РОЗДІЛ 2
ОБ'ЄКТИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Об'єкти дослідження
Для досягнення поставленої мети і виконання завдань дисертаційної роботи ми вивчили морфологічний і функціональний стан зубощелепної ділянки за допомогою загальноприйнятих клінічних методів дослідження та за алгоритмом проведення стоматологічного обстеження 1078 осіб. На лікуванні з різними формами дистальної оклюзії зубних рядів перебували 534 пацієнти. Вік хворих становив від 9 до 49 років. Із них 222 пацієнти (41,5%) були віком від 9 до 12 років, 202 пацієнти (37,8 %) - 13-18 років і 110 пацієнтів (20,5 %) - старші 18 років. Пацієнтів жіночої статі було 385 осіб (72,1%), чоловічої - 149 осіб (27,9%).
Вивчена структура зубощелепних аномалій у 450 осіб після 18 років залежно від стану зубних рядів ( 78 осіб з інтактними зубними рядами і 372 - з дефектами зубних рядів).
Для визначення форми дистального прикусу ми використовували класифікації [45, 148, 172, 252]. Відповідно до цього виділяли дві форми дистальної оклюзії зубних рядів: II-1 та II-2.
Взяті на лікування хворі склали дві групи досліджуваних: у першу групу ввійшли пацієнти, в яких було проведено ортодонтичне лікування без видалення зубів (404 особи), другу склали пацієнти, в яких проведено комплексне лікування з видаленням зубів (130 осіб).
Розподіл пацієнтів, прийнятих на лікування, за віком, статтю та формою дистальної оклюзії представлений у таблиці 2.1.1.
Аналіз результатів лікування хворих кожної групи проводився залежно від обраного методу лікування (за допомогою знімної ортодонтичної техніки і незнімної ортодонтичної техніки). Кількісна та відсоткова характеристики прийнятих на лікування пацієнтів залежно від форми дистальної оклюзії зубних рядів та використаного методу лікування представлені в таблиці 2.1.2.
Таблиця 2.1.1
Характеристика пацієнтів, прийнятих на лікування, залежно від віку, статі та форми дистальної оклюзії зубних рядів
Вік пацієнтівФорма дистальної оклюзії зубних рядівУсьогоII-1II-2Жін.Чол.УсьогоЖін.Чол.Усього9-12 років725112373269922213-18 років5725829228120202старші 18 років 43649481361110Усього1728225421367280534
Характеристика досліджуваного контингенту до та після проведеного ортодонтичного лікування залежно від форми дистальної оклюзії зубних рядів і віку пацієнтів представлена в таблиці 2.1.3.
З метою підвищення ефективності лікування дистальної оклюзії зубних рядів ми розробили спосіб її лікування за допомогою моноблокового ортодонтичного апарата (деклараційний патент на винахід "Ортодонтичний моноблоковий апарат", № 67604 А від 07.11.2003 р., рис. 2.1.1).
Найближчий до пропонованого апарата активатор Андрезена-Гойпля [176], але в його конструкції відсутні елементи, які сприяють нормалізації положення нижньої губи та росту апікального базису нижньої щелепи. Пропонований нами ортодонтичний апарат складається з базисів на нижню і верхню щелепи, з'єднаних між собою по лінії оклюзії в конструктивному прикусі, елемента розширення (ортодонтичний гвинт), вестибулярної дуги для верхніх фронтальних зубів, кламерів. На відміну від прототипу, в нашу
Таблиця 2.1.2
Кількісна та відсоткова характеристики прийнятих на лікування пацієнтів залежно від віку, форми дистальної оклюзії зубних рядів та використаного методу лікування
Вікова групаЛікування без видалення зубівЛікування з видаленням зубівЛікування знімною технікоюЛікування незнімною технікоюФорма оклюзіїУсьогоФорма оклюзіїУсьогоФорма оклюзіїУсьогоФорма оклюзіїУсьогоII-1II-2абс.%II-1II-2абс.%II-1II-2абс.%II-1II-2 абс.%9-12 років1149520951,7 ±2,5941310,0 ±2,6898117073,6 ±2,934185217,2±2,213-18 років508913934,4 ±2,432316348,5 ±4,417324921,2 ±2,7658815350,5±2,9старші 18 років 18385613,9 ±1,731235441,5 ±4,366125,2 ±1,543559832,3
±2,7Усього1822224041007258130100112119231100142161303100
Таблиця 2.1.3
Характеристика досліджуваного контингенту після проведеного ортодонтичного лікування залежно від форми дистальної оклюзії зубних рядів і віку пацієнтів
Вікова групаКількість обстежених із II-1 формою дистальної оклюзії зубних рядів Кількість обстежених із II-2 формою дистальної оклюзії зубних рядівЧерез 1-2 роки Через 3 роки Через 4 роки Через 5 і більше роківЧерез 1-2 рокиЧерез 3 рокиЧерез 4 рокиЧерез 5 і більше років************************9-12 років533431272516111249184213161210613-18 років85884852311317601657834713старші 18 років 243219215-10451339224-11Усього63135419432541235701296110926701730 Примітки: 1. * - група пацієнтів, яким проведено лікування з використанням знімних апаратів;
2. ** - група пацієнтів, яким проведено лікування з використанням назубної незнімної брекет - техніки.
Рис. 2.1.1. Фото ортодонтичного моноблокового апарата: а) вигляд спереду; б) вигляд збоку.
конструкцію введений губний бампер, виконаний у вигляді вертикальних петель, які повторюють форму фронтального відрізка альвеолярного відростка нижньої щелепи, причому висота вертикальних петель знизу обмежена рівнем перехідної складки переддвер'я порожнини рота, а зверху - на рівні середини коронок фронтальних зубів. Губний бампер виготовлений із ортодонтичного дроту діаметром 0,8 мм. Він виходить із базису верхньої або нижньої щелепи між іклом і першим премоляром (молочним моляром), потім спускається донизу на рівні альвеолярного відростка нижньої щелепи, вигинається у вигляді безперервного ряду петель. Повторюючи форму альвеолярного відростка нижньої щелепи, відступає від нього, ясен і зубних рядів на рівні різців на 1-2 мм, на рівні іклів - на 3 мм, на рівні премолярів (молочних молярів) - на 4-5 мм. Щоб унеможливити губний нахил групи фронтальних зубів нижньої щел