ГЛАВА 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследуемых
Обследовано 152 больных сахарным диабетом 2 типа, у которых был диагностирован
генерализованный пародонтит: 48 (31,6%) мужчин и 104 (68,4%) женщин в возрасте
от 22 до 52 лет, в среднем (M ± SD) 39,8 ± 6,1 лет. Контрольную группу
составили 24 практически здоровых доноров крови. Группу сравнения составили 29
больных генерализованным пародонтитом без сопутствующей общесоматической
патологии.
Различия внутри групп как между мужчинами и женщинами так и по возрасту и
отличия между группами здоровых и пациентов статистически недостоверны (Р>0,05)
(рис.1.1).
Диагноз сахарного диабета и его тяжесть устанавливался врачами-эндокринологами
эндокринологического центра Днепропетровской области.
Диагностика сахарного диабета осуществлялась эндокринологом на основании
анамнеза, клинического обследования больных, результатов определения уровней
глюкозы, базального инсулина в крови, отношения глюкоза/инсулин натощак, а
также гликированного гемоглобина (Hb Al).
По степени компенсации сахарного диабета, в зависимости от уровня
гликозилированного гемоглобина (Hb AI), все больные были разделены на три
примерно идентичные по количеству группы: больные с компенсированным сахарным
диабетом 2 типа (Hb AI < 8,5%) (51 чел.), с субкомпенсированным сахарным
диабетом 2 типа (Hb AI > 8,5% < 10,0%) (51 чел.) и декомпенсированным сахарным
диабетом 2 типа (Hb AI > 10,0%) (50 чел.).
Рис. 2.1. Распределение больных по возрастным группам: 1 - от 22 до 29 лет; 2 –
30 – 39 лет; 3 – 40 – 49 лет; 4 – старше 50 лет
Длительность сахарного диабета не превышала 10 лет. Наибольшую группу составили
пациенты с длительностью заболевания сахарным диабетом от 5 до 10 лет (79,6% -
121 чел.).
Из 152 больных 32 находились на гипогликемической диете, 39 пациентов принимали
один из следующих гипогликемических препаратов: 33 человека – один из группы
сульфонилмочевины (манинил, диабетон, глюренорм, амарил), 15 человек – один из
группы бигуанидов (метформин, адебит, сиофор), 1 больной принимал акарбозу
(глюкобай), остальные 32 получали инсулин.
Все больные сахарным диабетом 2 типа на первом этапе наших исследований были
обследованы по методикам, общепринятым в специализированных эндокринологических
клиниках. Практически во всех случаях сахарный диабет 2 типа у обследованных
нами больных протекал с типичными субъективными и объективными проявлениями.
Диагностику заболеваний пародонта обследуемых групп больных проводили в
соответствии с терминологией общепринятой классификации болезней пародонта
[326].
Диагноз генерализованный пародонтит у больных сахарным диабетом 2 типа
устанавливался на основании общепринятых клинических и рентгенологических
исследований: I степень тяжести заболевания диагностирована у 33 (21,7%)
больных, II степень тяжести - у 84 (55,3%), III степень тяжести у 35 - (23,0%);
в группе сопоставления соответственно: у 6 (20,7%); у 15 (51,7%) и у 8 (27,6%)
больных.
В соответствии с поставленной целью и задачами исследования, больные
генерализованным пародонтитом были распределены на 2 группы: с латентно текущим
заболеванием 76 (50%) больных, с прогрессирующим – 76 (50%). Латентно текущим
генерализованным пародонтитом считали такое проявление заболевания, в анамнезе
которого достоверных данных об обострении воспалительного процесса в десневых
тканях на протяжении 3-5 лет не было. При прогрессирующем генерализованном
пародонтите первоначальное чередование хронического проявления патологического
процесса в пародонте и обострившегося, последнее сопровождалось быстрым
прогрессированием деструктивных явлений в костных структурах альвеолярных
отростков.
На первом этапе нашей работы мы использовали данные сравнительного анализа
показателей, полученного эндокринологами, характеризующих углеводный обмен
(уровени гликированного гемоглобина, гликемии натощак, постпрандиальной
гликемии, глюкозурии) у здоровых лиц и больных сахарным диабетом 2 типа.
Основной задачей исследования было выявить параметры, имеющие наибольшие
отличия у больных сахарным диабетом 2 типа по сравнению со здоровыми, с целью
их коррекции в ходе дальнейшей терапии, мониторинга этих показателей во время
лечения для оценки возможных негативных последствий применения лекарственных
средств, возможности прогнозирования результатов лечения и выбора наиболее
предпочтительной схемы терапии.
2.2. Методы клинического обследования
При опросе учитывали жалобы пациентов: на кровоточивость десен (в том числе –
давность ее проявления и причины – при чистке зубов, во время приема пищи или
самостоятельно), абсцедирование, его частоту, наличие жажды, сухости в полости
рта, неприятного запаха изо рта. Со слов пациента уточняли характер и
результаты лечения, проводимого ранее. Выясняли наличие заболеваний пародонта у
ближайших родственников. В целях характеристики состояния общего здоровья
пациентов учитывали: подверженность простудным заболеваниям, наличие
заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной и
эндокринной систем, наследственные и семейные заболевания.
Клиническое обследование состояния тканей пародонта включало: выяснение жалоб,
сбор анамнеза, проведение общепринятых клинических методов исследования.
При осмотре полости рта пациента учитывали состояние преддверия полости рта,
особенности прикрепления уздечек верхней и нижней губ, наличие тяжей слизистой
оболочки, глубину преддверия. При оценке зубного ряда учитывали наличие зубного
налета, наддесневых и поддесневых зубных отложений, а также аномалий положения
зубов, степень стираемости твердых т
- Київ+380960830922