2
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ..................................... 4
ВВЕДЕНИЕ.................................................. 5
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИЛИРУБИНА.................................... 13
1.1. Значение лабораторных исследований в лечебной практике... 13
1.2. Характеристика билирубина, как биохимического
показателя крови...................................... 18
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................... 36
2.1.Характеристика лекарственных препаратов натрия пара-аминосалицилага, месалазина и парацетамола...... 36
2.2. Оценка качества объектов......................... 42
2.3. Апробация методики количественного определения общего билирубина метода Иендрашика на стандартизованных сыворотках........................................ 45
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА КРОВИ НА ФОНЕ НАТРИЯ П - АМИНОСАЛИЦИ-ЛАТА, 5-АМИНОСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ И П - АМИНОФЕ-НОЛА....................................................... 52
3.1. Изучение поведения натрия п- аминосалицилата, 5 -амииносалициловой кислоты и л-аминофенола в условиях
метода Иендрашика..................................... 52
3.2. Количественное определение билирубин - стандарта
в присутствии натрия я-аминосалшшлата, 5-аминосалициловой кислоты и я-аминофенола............................... 64
3
3.3. Количественное определение исследуемых веществ
фотометрическим методом на основе реакции с ПДМАБА 67
ЗАОбоснование, принцип и этапы способа количественного определения общего билирубина крови на фоне исследуемых веществ ................................................... 90
3.4.1. Методика предлагаемого способа..................... 91
3.4.2.Применение предлагаемого способа к стандартизованным сывороткам............................................. 93
3.4.3. Применение предлагаемого способа к сывороткам крови
больных на фоне лекарственной терапии...................... 101
3.5. Документальное оформление запроса на лабораторное исследование............................................... 106
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ.................................................... 113
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................. 115
ПРИЛОЖЕНИЯ...................................................... 126
15
определению эндогенных аналитов фотометрическими или флюориметриче-скими методами [101]. Так, рибофлавин и каротин завышают показатели оптической плотности растворов при определении общего билирубина.
Причиной интерференции может быть метаболизм лекарственного вещества. Биохимическое преобразование в организме пациента (биотрансформация) действующего начала лекарственного вещества, не вызывающего интерференции, может привести к образованию метаболита, способного проявлять фармакологическую или аналитическую интерференцию. Это вносит определенные сложности в понимание механизма лекарственной интерференции. Например, при лечении фуразолидоном и трихополом в организме пациентов образуются ингибиторы альдегиддегидрогеназы, что может в случае употребления пациентами спиртных напитков привести к накоплению ацетальдегида. Метаболит пропранолола 4 - гидроксипропранолол интерферирует при определении общего билирубина методом Иендрашика [90].
Тенденции в лабораторной аналитике, направленные на применение наиболее избирательных методов, способствуют уменьшению возможных влияний лекарств на течение и результат процесса лабораторного анализа, т.е. аналитической интерференции [45].
Изученные пути влияния лекарственных средств на результаты лабораторных исследований приведены в литературе и обобщены в следующей схеме 1.
16
Схема 1.
Пути влияния лекарственных средств на результаты лабораторных
исследований
Лекарственная интерференция представляет собой все более расширяющуюся сферу забот лабораторных специалистов [63]. Влияние лекарственных средств, принимаемых пациентом в период проведения лабораторного анализа, связано как с их ожидаемым благотворным лечебным эффектом, устраняющим патологические изменения, так и с побочными действиями [99].
- Киев+380960830922