Глава 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
В основе настоящего исследования лежит анализ данных историй болезней,
результаты комплексного клинико-лабораторного и инструмен-тального обследования
профилактики и лечения 128 больных с хирургической патологией органов брюшной
полости, находившихся на стационарном лечении в ИОНХ АМНУ с 1993 по 2003 г.г.
Таблица 2.1.1.
Распределение больных по полу и возрасту
Пол
Возраст больных (лет)
Всего
до 30
31 - 40
41 - 50
51 - 60
61 - 70
старше 70
Мужчины
(3,1%)
(4,7%)
(7%)
14
(10,9%)
(7%)
(3,9%)
47
(36,7%)
Женщины
(3,1%)
(5,5%)
23
(17,9%)
27
(21%)
14
(10,9%)
(4,7%)
81
(63,3%)
Итого
(6,2%)
13
(10,2%)
32
(25%)
41
(32%)
23
(18%)
11
(8,6%)
128
Пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную.
В контрольную группу вошли 76 пациентов с хирургической патологией органов
брюшной полости, находившихся на стационарном лечении в ИОНХ АМНУ с 1993 по
2000 г.г., у которых разработанная нами методика прогнозирования и тактика
профилактического лечения применена не была.
Основная группа состояла из 52 пациентов с хирургической патологией органов
брюшной полости, находившихся на стационарном лечении в ИОНХ АМНУ с 2000 по
2003 г.г., у которых при выявлении прогностических признаков угрозы развития в
послеоперационном периоде острого тромбоза глубоких вен были применены
разработанные нами профилактические, а при выявленном остром тромбозе глубоких
вен - лечебные мероприятия.
Из проведенных 128 оперативных вмешательств на органах брюшной полости общее
количество лапараскопических холецистэктомий составило 63, иссечений язвы
двенадцатиперстной кишки - 21, резекций желудка - 7, эксплоративных лапаротомий
- 6, вскрытий абсцесса брюшной полости - 11, резекций участка тонкой кишки - 4,
гемиколэктомий - 7, резекций сигмовидной кишки – 6, резекций прямой кишки - 4.
Таблица 2.1.2.
Распределение больных по группам в зависимости от вида проведенного
оперативного вмешательства
Вид операции
Основная группа
Контрольная группа
Всего
Лапараскопическая холецистэктомия
23
(18%)
40
(31,2%)
63
(49,2%)
Иссечение язвы двенадцатиперстной кишки
10
(7,8%)
11
(8,6%)
21
(16,4%)
Резекция желудка
(2,4%)
(3,1%)
(5,5%)
Эксплоративная лапаротомия
(2,4%)
(2,4%)
(4,7%)
Вскрытие абсцесса брюшной полости
(3,1%)
(5,5%)
11
(8,6%)
Резекция тонкой кишки
(1,6%)
(1,6%)
(3,1%)
Гемиколэктомия
(2,4%)
(2,4%)
(4,7%)
Резекция сигмовидной кишки
(1,6%)
(3,1%)
(4,7%)
Резекция прямой кишки
(1,6%)
(1,6%)
(3,1%)
Итого:
52
(40,6%)
76
(59,4%)
128
В обследуемой группе больных отмечены следующие факторы риска развития ОТГВ в
послеоперационном периоде: пожилой возраст у 39 больных (у 19 больных основной
группы и у 20 больных контрольной группы). Злокачественное новообразование
отмечено у 33 больных (у 14 больных основной группы и у 19 больных контрольной
группы). Варикозное расширение подкожных вен отмечено у 16 больных (у 6 больных
основной группы и у 10 больных контрольной группы). Сахарный диабет отмечен у 8
больных (у 2 больных основной группы и у 6 больных контрольной группы). Такой
фактор риска развития ОТГВ как сепсис отмечен у 7 больных (у 2 больных основной
группы и у 5 больных контрольной группы). Ожирение отмечено у 2 больных
контрольной группы.
Таблица 2.1.3.
Распределение больных основной группы в зависимости от наличия факторов риска
развития ОТГВ в послеоперационном периоде и вида проведенного оперативного
вмешательства
Оперативные вмешательства
Факторы риска развития ОТГВ
Всего больных
Пожилой возраст
Злокачественное новообразование
Варикозное расширение подкожных вен
Сахарный диабет
Сепсис
Ожирение
В том числе 2 и более факторов риска
Лапараскопическая холецистэктомия
10
(19,2%)
(5,7%)
(3,8%)
(1,9%)
14
(26,9%)
Иссечение язвы двенадцатиперстной кишки
(1,9%)
(1,9%)
(3,8%)
Резекция желудка
(1,9%)
(5,7%)
(1,9%)
(5,7%)
Эксплоративная лапаратомия
(1,9%)
(3,8%)
(5,7%)
Вскрытие абсцесса брюшной полости
(3,8%)
(3,8%)
(7,7%)
Резекция тонкой кишки
(3,8%)
(1,9%)
(1,9%)
(3,8%)
Гемиколэктомия
(3,8%)
(5,7%)
(3,8%)
(5,7%)
Резекция сигмовидной кишки
(1,9%)
(3,8%)
(1,9%)
(3,8%)
Резекция прямой кишки
(1,9%)
(3,8%)
(1,9%)
(3,8%)
(3,8%)
Итого:
19
(36,5%)
14
(26,9%)
(11,5%)
(3,8%)
(3,8%)
(15,4%)
35
(67,3%)
Сочетание 2 факторов риска развития ОТГВ таких, как пожилой возраст и
варикозное расширение подкожных вен отмечено у 2 больных (у 1 больного основной
группы и у 1 больного контрольной группы). Сочетание таких факторов риска
развития ОТГВ как пожилой возраст и злокачественное новообразование отмечено у
10 больных (у 5 больных основной группы и у 5 больных контрольной группы).
Таблица 2.1.4.
Распределение больных контрольной группы в зависимости от наличия факторов
риска развития ОТГВ в послеоперационном периоде и вида проведенного
оперативного вмешательства
Оперативные вмешательства
Факторы риска развития ОТГВ
Всего больных
Пожилой возраст
Злокачественное новообразование
Варикозное расширение подкожных вен
Сахарный диабет
Сепсис
Ожирение
В том числе 2 и более факторов риска
Лапараскопическая холецистэктомия
12
(15,8%)
(1,3%)
(10,5%)
(6,6%)
(2,6%)
28
(36,8%)
Иссечение язвы двенадцатиперстной кишки
(2,6%)
(1,3%)
(1,3%)
(1,3%)
(3,9%)
Резекция желудка
(2,6%)
(5,3%)
-
- Киев+380960830922