РОЗДІЛ 2
ОБ'ЄКТ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Виконано комплексне клініко-функціональне обстеження 148 дітей та підлітків віком 12-17 років, серед них 118 - мешканці радіоактивно забруднених територій, які прибували на планову реабілітацію до дитячого санаторію "Джерело" МОЗ України з Маневицького, Камінь-Каширського та Любешівського районів Волині.
Згідно з картою розподілу 137Cs в грунтах України, щільність радіонукліду у вказаних районах складає 4-185 кБк/м2 [89].
Активність інкорпорованого 137Cs визначали за даними ?-спектрометрії, (ЛВЛ типу "Скринер-3М").
Оцінку середньорічних еквівалентних доз проведено за результатами виконаних вимірів із використанням математичних моделей оцінки доз і на підставі зведень про метfболізм радіонуклідів в організмі, вікову залежність параметрів моделі і характер надходження радіонукліду в організм. Для коректної оцінки доз внутрішнього опромінення дітей застосована оптимальна віково-залежна математична модель, приведені поправочні коефіцієнти, що дозволяють значно поліпшити точність індивідуальної дозиметрії дітей, проведеної із використанням ЛВЛ [151].
Для розрахунку еквівалентної дози в залежності від віку (розмірів тіла або його маси) використовують вираз:
H = Had · G, (2.1)
де Had - еквівалентна доза при даному вмісті радіоцезію в організмі дорослого;
G - поправочний безрозмірний коефіцієнт, що залежить від розмірів і маси тіла людини [150].
Як показав аналіз існуючих віково-дозових моделей, найбільш прийнятним виявилось застосування дозової залежності 70/m, що було застосовано у подальших розрахунках (табл. 2.1).
Таблиця 2.1
Віково-залежні поправки G для визначення дози від
ізотопів 137Cs
Вік, років015101517Маса тіла, кг3,409,8019325570Поправка на основі залежності 70/m20,607,143,682,191,271
При аналізі результатів дослідження враховували ретроспективно-прогнозні дози опромінення населення та даних загальнодозиметричної паспортизації населених пунктів України. За даними ретроспективно-прогнозної оцінки доз опромінення населення діапазон розрахункової середньої річної дози відповідно до місця проживання обстежених дітей дорівнює 0,20 - 1,5 мЗв · рік-1 [124].
Дослідження проведені за період 1998 2003 рр. За даними прямих вимірювань вмісту 137Cs в тілі обстежених дітей діапазон індивідуальних величин ефективної еквівалентної дози відповідає значенням 0,096 - 0,673 мЗв · рік-1, середня величина для сформованих груп обстеження - відповідно 0,402 (І), 0,209 (ІІ) та < 0,020 (ІІІ) мЗв · рік-1. Вимір вмісту інкорпорованого 137Cs здійснювали на початку реабілітаційного курсу та після його завершення.
На основі даних вимірювання інкорпорованого 137Cs у прибулих до санаторію дітей було сформовано три основних групи спостереження (табл.2.2).
До І групи (основної) увійшли 24 особи (10 юнаків, 14 дівчат), які народилися до чорнобильської аварії, - у 1983-1986 роках і зазнали дії радіойоду й тривалого опромінення внаслідок постійного надходження до організму радіоцезію. На час обстеження їх вік складав 15-17 років. Діапазон коливань вмісту 137Cs в тілі складав 1087 - 13956 Бк, що у середньому дорівнювало 4540 ± 310 Бк або 114 Бк/кг. До II групи (основної) увійшли 44 дитини віком 12-14 років (21 хлопчик, 23 дівчинки) - мешканців радіоактивно забруднених територій із вмістом 137Cs в діапазоні коливань 1046-10060 Бк, у середньому 2120 ± 260 Бк або 71 Бк/кг). ІІІ група (основна) - 50 дітей (24 хлопчики, 26 дівчинок) - мешканці радіоактивно забруднених територій з вмістом 137Cs в діапазоні коливань від межі чутливості приладу до 960 Бк, у середньому 410 ± 60 Бк (< 2 Бк/кг). Контрольну групу склали 30 дітей (15 хлопчиків, 15 дівчаток) - жителі умовно "чистих" за раідонуклідним забрудненням територій, які отримали курс санаторно-курортного лікування з приводу захворювань травної системи.
Таблиця 2.2
Розподіл дітей - мешканців радіоактивно забруднених територій
по групах обстеження в залежності від отриманої дози
опромінення
Групи обстеженнявік (років)nВміст 137Cs
(Бк)
Діпазон
Коливань
Х ± m1.1.1 Дози опроміненняРозрахункові,
від інкорпо-
рованого 137Cs, мЗв/рікРетро-
спективні, мЗв/рікНакопичені, мЗвІ основна
15-17241087 - 13956
4540 ± 3100,074-0,899
0,4020,09 - 1,50
0,5711-35ІІ основна
12-14441046 - 10060
3820 ± 2600,079 - 0,588
0,2090,10 - 0,50
0,299,5 - 21ІІІ основна
12-14500 - 960
410 ± 600 - 0,151
0,0890,05 - 0,26
0,143,0 - 6,7Контроль
12-16300000
.На час обстеження за умов санаторію клінічний перебіг хронічних захворювань травної системи відповідав стадії ремісії.
На основі комплексного клінічного обстеження, згідно із загальновизнаними критеріями встановлювалась група здоров'я. Оцінка стану здоров'я та параклінічних показників здійснювалась на початку та по завершенню лікувально-оздоровчого курсу.
Вивчення кількісних показників периферійної крові (концентрація гемоглобіну, кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів) здійснювали із застосуванням аналізатору "Гумалайзер". Лейкоцитарна формула і якісні параметри елементів гемопоезу підраховувались у зафарбованих за Романовським-Гімза мазках периферійної крові.
В дослідженнях використані методи дослідження імунной системи за тестами двох рівнів та неспецифічної резистентності організму згідно із рекомендаціями [59].
Стан Т-клітинної ланки імунітету оцінювали за вмістом в крові популяції Е-РУК (тест спонтанного розеткоутворення з еритроцитами барана за Jondal et al.), визначенням "активної" (Еа-РУК), теофілінрезистентної (ЕТФР-РУЛ) та теофілінчутливої субпопуляцій. Для оцінки функціональної активності Т-лімфоцитів використовували реакцію бластної трансформації лімфоцитів (РБТЛ) з фітогемаглютиніном (ФГА).
Стан В-клітинної ланки імунітету оцінювали за вмістом в периферійній крові крові популяції ЕАС-РУК (визначених у тесті комплементарного роз