РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика контингента обследованных лиц
Объектом исследования явились 106 больных мужского пола, страдающих
хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ), подлежащих
хирургическому лечению и лечившихся в легочно-хирургическом центре (ЛХЦ)
Симферопольского городского клинического противотуберкулезного диспансера и
разделенных на 2 группы. В 1-ю группу вошли 55 больных ХНЗЛ (25 больных
хроническим абсцессом легкого, 9 больных бронхоэктатической болезнью, 11
больных кистозной болезнью легких и 10 больных с кистой легкого), течение
которых характеризовалось наличием вторичного хронического бронхита (ХБ), в
предоперационном периоде которым не проводилась лечебная фибробронхоскопия (в
основном, из-за отказа больных или наличия противопоказаний), во 2-ю – 51
больной ХНЗЛ (20 больных хроническим абсцессом легкого, 10 больных
бронхоэктатической болезнью, 6 больных кистозной боленью легких и 15 больных с
кистой легкого) с вторичным ХБ, в лечебный комплекс которым в предоперационном
периоде включалась лечебная бронхоскопия с использованием растворов
хорионического гонадотропина (300 ЕД) и тималина (0,1 мл 0,01% раствора)
двухкратно через 2-4 дня. В качестве контроля использовалась кровь 26 здоровых
доноров.
Материалом исследования служили кровь и бронхоальвеолярные смывы (БАС),
полученные при проведении бронхоскопии, а также образцы слизистой оболочки
бронхов, полученных intra operationem из резецируемых участков бронхолегочной
ткани.
Возрастная характеристика обследованных больных приведена в табл. 2.1.
Таблица 2.1
Возрастная характеристика обследованных больных
Группы
Всего больных
Возраст больных
в годах
20
21-29
30-39
40-49
50
1-я группа
55
10
17
25
2-я группа
51
12
29
Всего
106
18
29
54
Исследования проводились в возрастном диапазоне 20-50 лет, то есть в наиболее
трудоспособном периоде жизни. Бронхологическое исследование было проведено у 16
лиц контрольной группы, находившихся в клинике для решения диагностических
проблем.
Диагноз устанавливался на основании данных комплексного
клинико-рентгенологического обследования, с учетом показателей функции внешнего
дыхания. Измерение и регистрация параметров внешнего дыхания, включающие
спирограмму, пневмотахограмму, поток-объемную диаграмму с автоматическим
расчетом пульмонологических показателей, осуществлялись на
компьютеризированном комплексе «ТОН-I» выпуска Харьковского
научно-производственного объединения ТОН. У всех пациентов в период
обследования имело место обострение ХОБ.
Характеристика клинических форм ХНЗЛ при поступлении в ЛХЦ представлены в табл.
2.2.
Из анализа табл.2.2 следует, что основными изначальными формами ХНЗЛ явились
острый абсцесс легкого. Значительный процент приходился на кистозную болезнь
легкого и кисту легкого.
Большинство пациентов выявлены при обращении за медицинской помощью. Из
основной группы обратились к врачу 46 (90,2%) больных, при профилактическом
осмотре выявлены всего 5 (9,8%). В контрольной группе имеет место сходная
тенденция: выявлены при обращении за медицинской помощью 53(96,36%) и лишь 2
(3,64%) - при профилактическом осмотре.
Таблица 2.2
Клинические формы неспецифических заболеваний легких при поступлении в
хирургический стационар
Клинические формы
1 группа
2 группа
Абс.
Абс.
Хронический абсцесс легкого
25
45,5
20
39,2
Бронхоэктатическая болезнь
16,4
10
19,6
Кистозная болезнь легкого
11
20,0
11,8
Нагноившаяся единичная киста легкого
10
18,2
15
29,4
Всего
55
100,0
51
100,0
Сопутствующими заболеваниями при выявлении страдало всего 13 (25,55%) больных
основной и 14 (25,45%) контрольной группы. Такое положение объяснялось
преобладанием пациентов молодого и среднего возраста. Из сопутствующей
патологии у большинства диагностировались язвенная болезнь желудка и
12-перстной кишки, сосудистые заболевания и остаточные изменения после
перенесенного туберкулеза.
Известно, что процесс формирования деструктивных ХНЗЛ из острых форм до периода
хронического течения, когда чаще всего и возникает необходимость в применении
хирургического лечения в плановом порядке, требует длительного временного
промежутка.
Длительность заболевания и наблюдения больных до поступления в ЛХЦ представлена
в табл. 2.3.
При анализе данных, представленных в табл. 2.3., обращает на себя внимание, что
около половины наблюдаемых обеих групп поступило в ЛХЦ в течение 3-х месяцев
после начала заболевания. Остальная часть находилась под наблюдением врача
неоправданно долго. Важен факт, что 21 (19,8%) больной из обеих групп
наблюдался и лечился до поступления в хирургический стационар свыше 1 года, а 5
(4,7%) пациентов наблюдались более 5 лет.
Таблица 2.3.
Длительность течения деструктивных форм ХНЗЛ
(подлежащих хирургическому лечению) до поступления в ЛХЦ
Группы
Всего больных
Длительность течения ХНЗЛ
до 3 мес.
4 - 6 мес.
7 - 12 мес.
1 - 2 года
3 - 5 лет
Более 5 лет
1-я группа
55
27
10
2-я группа
51
24
Всего
106
51
19
15
11
При анализе данных, представленных в табл. 2.3., обращает на себя внимание, что
около половины наблюдаемых обеих групп поступило в ЛХЦ в течение 3-х месяцев
после начала заболевания. Остальная часть находилась под наблюдением врача
неоправданно долго. Важен факт, что 21 (19,8%) больной из обеих групп
наблюдался и лечился до поступления в хирургический стационар свыше 1 года, а 5
(4,7%) па