Вы здесь

Анатомотопографическое обоснование и усовершенствование заключительного этапа операции кесарева сечения у собак и кошек

Автор: 
Малыгина Наталья Анатольевна
Тип работы: 
дис. канд. вет. наук
Год: 
2006
Артикул:
170896
129 грн
(417 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.......................................................4
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................11
1.1. Кесарево сечение у собак и кошек......................11
1.2. Лапаротомные досту пы при операциях на мочеполовых
органах у собак и кошек..............................13
1.3. Теория и практика хирургического шва..................14
1.3.1. Заживление операционных ран первичным натяжением..............................................17
1.3.2. Традиционные способы закрытия операционных ран полых органов...........................................19
1.3.3. Одноэтажное закрытие раны матки при кесаревом сечении у собак и кошек.................................22
1.3.4. Закрытие лапаротомных ран многоэтажными и одноэтажными швами......................................26
1.4. Цианакрилатные клеи и перспективы их применения в
акушерской практике..................................31
1.5. Большой сальник.......................................35
1.6. Заключение............................................38
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ...................................41
2.1. Объекты и методы исследования.........................41
2.2. Условия эксперимента..................................46
2.3. Результаты исследований...............................49
2.3.1. Показания к проведению операций на мочеполовых органах у собак и кошек.................................49
2.3.2. Оперативные досту пы, применяемые при кесаревом сечении у собак и кошек.................................50
2.3.3. Разработка предлагаемых нами методов закрытия операционной раны матки при кесаревом сечении у собак и кошек...........................................53
2
2.3.4. Оментализация ран матки после ушивания и бесшовного соединения..................................69
2.3.5. Результаты клинических и гематологических исследований кошек в предоперационном периоде..........73
2.3.6. Результаты клинических исследований кошек и собак после проведения операции..............................75
2.3.7. Результаты гематологических исследований у кошек и собак в ностоперационном периоде.......................86
2.3.8. Патологоанатомический и бактериологический контроль за состоянием париетальной и висцеральной брюшины у кошек и собак в преддверии операции и после оперативного вмешательства.......................90
23.9. Результаты гистологических исследований рубца на матке после наложения одноэтажных швов и бесшовного соединения у собак и кошек..................94
2.3.10. Физическая герметичность применяемых швов, бесшовного соединения тканей матки у собак и кошек. ..110
2.3.11. Сравнительная оценка закрытия лапаротомных ран у кошек и собак.........................................113
2.3.12. Результаты гистологических исследований тканей брюшной стенки у кошек и собак в месте расположения операционного шва........................119
2.3.13. Результаты использования одноэтажных швов и бесшовного соединения тканей матки и брюшной
стенки у кошек и собак в клинической практике....125
3. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ........................131
4. ВЫВОДЫ...................................................165
5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.................................167
6. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ...........................168
7. ПРИЛОЖЕНИЕ...............................................185
3
подвергается перестройке (разрыхлению в периферических частях и упрочению в центральной его части). Ширина рубца уменьшается, а прочность его достигает максимума. (И.И.Толстых, М.С.Мударов, В.А.Григорян 1975; К.М.Фенчин 1979; Б.А.Башкиров, А.Д. Белов, A.B. Есютин, И.А. Калашник, В.А. Лукьяновский, М.В. Плахотин 1990. С. Шварц, Дж. Шайерс, Ф. Спенсер 2000.).
1.3.2. Традиционные способы закрытия операционных ран
полых органов
Ключевым этапом хирургического вмешательства на полых органах является наложение кишечных швов. Кишечный шов - собирательное понятие, подразумевающее ушывание ран и дефектов полых органов брюшной полости (желудка, тонкой и толстой кишки, матки.). Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов. (Г.М.Семенов, В.Л.Петришин, М.В.Ковшова 2001).
Вопрос о кишечном шве не является новым. Большое разнообразие существующих видов наложения кишечных швов, появление новых методик, дискуссии о преимуществах тех или иных швов свидетельствуют об актуальности этого вопроса. В арсенале современных хирургов существует множество видов кишечного шва (по данным A.B.Шотт, А.А.Запорожец,
В.Ю.Клинцевич, 1983г. - около 400 различных методов и
усовершенствований кишечного шва), и продолжаются разрабатываться и в наше время. Однако в клинической практике используются лишь отдельные из них.
Для достижения состоятельности кишечного шва существует ряд основных требований. А именно, строгое соблюдение соприкосновения серозных оболочек сшиваемых поверхностей для обеспечения герметичности; получение гемостатического эффекта с минимальным нарушением кровоснабжения стенки органа; стремление к обеспечению
19
заживления краев раны первичным натяжением; минимальное травмирование оболочек органа. Традиционно как в медицине, так и в ветеринарной практике при закрытии операционных ран полых органов чаще применяют многоэтажные швы.
Среди медицинских хирургов нет единой точки зрения по поводу методики зашивания раны на матке при кесаревом сечении. Одни считают, что рану на матке следует зашивать двух рядным швом, а другие -однорядным. Мнения авторов расходятся в вопросе, прокалывать слизистую оболочку при наложении швов или нет. Многие считают, что слизистую прокалывать следует (В.И.Ельцов-Стрелков 1980; В.И.Кулаков 1990;
В.И.Кулаков, И.В.Прошина 1994), другие наоборот (В.П.Козаченко 1979;
А.С.Слепых 1986.).
В.И.Ельцовым - Стрелковым (1975) использовалась методика наложения двухрядного узлового кетгутового шва с прокалыванием слизистой оболочки при наложении первого ряда швов и завязыванием узлов в сторону полости матки. Как оказалось в дальнейшем, швы, наложенные на эндометрий, не рассасываются, а «выгнаиваются», отпадают и выходят вместе с лохиями наружу, что не способствует формированию полноценного рубца на матке. При гистероскопическом исследовании, швы, наложенные по данной методике определялись в виде «частокола» узлов и ниток, «смотрящих» в полость матки, отмечался затрудненный отток маточного содержимого из-за отложения фибрина на лигатурах.
М.С.Малиновский (1974), В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин (1979),
А.С.Слепых(1986), В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющснков (1995) доказывают необходимость двухрядного узлового кетгутового шва при зашивании раны на матке без прокалывания слизистой оболочки. Они считают, что узловые швы более анатомичны и при этом лучше сопоставляются края раны. Некоторые авторы (В.И.Кулаков1994; Л.С.Мареева 1998 и др.) в первом ряду швов накладывают скорняжный, а во втором - обвивной.
20