ГЛАВА 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика супружеских пар
Под наблюдением находились 150 супружеских пар, в которых жены страдали хроническим аднекситом и бесплодием. У 120 из них имела место супружеская дисгармония, у остальных 30, несмотря на наличие аднексита и бесплодия у жен, дисгармонии не наблюдалось, эта группа супружеских пар была обследована в качестве контрольной.
Супружеские пары с дисгармонией были распределены на четыре группы. Первую из них составили 30 пар, в которых у жен отмечалась сексуальная дисфункция, обусловленная хроническим аднекситом, сопровождающимся болевым синдромом. Во вторую группу вошли 25 супружеских пар, у которых наблюдалась сексуально-эротическая дезадаптация, в третью - 20 пар с дисгармонией, обусловленной неправильной интерпретацией супругами своих сексуальных проявлений вследствие дезинформации в вопросах психогигиены половой жизни. Четвертая группа включала 45 супружеских пар, в которых супружеская дисгармония была вызвана социально-психологической дезадаптацией супругов.
Обследованные супруги были в возрасте от 20 до 36 лет. Распределение супружеских пар по возрасту показано в табл.2.1, из которой видно, что подавляющее большинство из них (80?4%) во всех группах, и в основных, и в контрольной, были в возрасте от 21 года до 30 лет. Во всех супружеских парах оба супруга относились к одной возрастной группе.
Подавляющее большинство женщин - 108 (90?5%) состояли в первом, 12 (10?5%) - во втором браке.
Длительность пребывания супругов в браке составляла, как видно из табл.2.2, от нескольких месяцев до 10 лет. Давность бесплодия соответствовала длительности пребывания в браке.
Давность хронического аднексита у женщин составляла от 1 года до 10 лет.
Сведения о супружеской дисгармонии обследованных супругов приведены в табл.2.3. Обращает на себя внимание тот факт, что дисгармония возникла с самого начала супружеской жизни во второй и третьей группе супружеских пар, т.е. при сексуально-эротической дезадаптации и неправильной оценке супругами своих сексуальных проявлений. В первой и четвертой группе дисгармония отмечалась от 3 до 10 лет.
При анализе зависимости давности супружеской дисгармонии от возраста обследованных (табл.2.4) оказалось, что в подавляющем большинстве случаев (у 81?5% супругов) дисгармония возникала в возрасте 21 года - 30 лет, т.е. в наиболее активном репродуктивном возрасте.
Таким образом, у обследованных супружеских пар и длительность бесплодного брака и давность дисгармонии составляла чаще всего 3 - 5 лет.
2.2. Методы обследования супругов
Было проведено всестороннее обследование всех супругов, включавшее клинико-психопатологические исследования, изучение соматического, в том числе урологического, гинекологического, неврологического состояния, специальное сексологическое обследование женщин и их мужей, в том числе системно-структурный анализ сексуального здоровья, лабораторные исследования, психодиагностическое и социологическое обследование супругов.
Исследование сексуальной функции супругов проводили с учетом ее парного характера и многомерности обеспечения. Изучение механизмов нарушения супружеской гармонии осуществляли методом системно-структурного анализа по ее критериям, компонентам и составляющим [220].
Эрогенные зоны и диапазон приемлемости супругов исследовали по специальной методике В.И.Здравомыслова [91 ] в модификации В.В.Кришталя [220]. Для определения типа половой конституции женщин использовали векторную шкалу И.Л.Ботневой [1], типа половой конституции мужчин - шкалу Г.С.Васильченко [258]. Тип сексуальной мотивации определяли по классификации В.В.Кришталя [220], психосексуальные типы мужчины и женщины - по С.С.Либиху [274].
При психодиагностическом обследовании супругов исследовали самооценку супругов по методике Q-сортировки C.R.Rogers [272]. Направленность личности супругов изучалась по доминирующей мотивации, ценностным ориентациям и проведению досуга. Для определения фрустрационных реакций супругов и степени их социальной адаптации применяли методику S.Rosenzweig [273]. Значение для супругов сексуальной жизни вообще и сексуального расстройства в частности определяли по ценностной шкале С.С.Либиха [274], типы внутренней картины болезни - по методике ЛОБИ.
Для определения конкретных причин нарушения межличностных отношений использовали методику T.Leary [275]. Степень выраженности патогенного конфликта определяли при помощи опросника, построенного на основании методики семантического дифференциала, уровень социально-психологической и сексуально-эротической адаптации супругов - с помощью специального опросника, разработанного В.В.Кришталем, Н.К.Агишевой [122].
Состояние внутренних гениталий, локализацию и выраженность хронического воспалительного процесса у женщин исследовали общепринятыми гинекологическими методами. Исследование функциональной полноценности маточных труб проводили методом гистеросальпингографии. С целью изучения гормональной обеспеченности половой функции женщин определяли содержание в плазме крови прогестерона, тестостерона, пролактина, эстрадиола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов радиоиммунологическим методом. Исследование проводили с помощью стандартных наборов фирмы Cea-Ire-Sorin (Франция, Италия).
Для исключения мужского фактора бесплодия оценивали спермограмму мужей больных по общепринятым параметрам.
Данные, полученные в результате клинических исследований, статистически обработаны по таблицам процентов и их ошибок В.С.Генеса [279], поскольку этот метод, широко применяемый в медицине, показывая среднюю ошибку при выражении полученных данных в процентах, позволяет судить об их достоверности. Данные психодиагностических и радиоиммунологических исследований обработаны по методу Стьюдента с вероятностью достоверности p<0,05.
41