РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.
Учитывая тот факт, что инфекции, передаваемые половым путем (особенно вирусной этиологии), играют важную роль в нарушении репродуктивного здоровья женщин и часто приводят к бесплодию, нами выделена группа из 145 женщин, находившихся на обследовании в ЗОЦРРФС. Из них: 30 женщин - здоровые, которые составили контрольную группу, 115 женщин с бесплодием в браке и с диагностированной ЦМВИ. Из них 63 пациентки прошли курс комплексного лечения по разработанной схеме (патент № 54361А) - I группа и 52 пациентки - по традиционной методике (схема Фарбера) - II группа. Также были обследованы мужья инфертильных женщин.
Рис. 2.1. Социальное положение обследованных пациенток
По социальному положению женщины I, II и контрольной групп существенно не различались, наибольшее количество составили категорию служащих - 10 (33,3 %), 20 (31,8 %), 16 (30,8 %) и домохозяек - 8 (26,7 %), 15 (23,8 %), 13 (25,0 %), соответственно в каждой группе. Достоверных отличий в обследованных группах отмечено не было (Р>0,05). Результаты представлены на рис. 2.1.
Данные о возрасте обследованных женщин представлены на рис. 2.2.
Наибольшее количество составили пациентки в возрасте от 26 до 30 лет: в I группе - 34 (54,0 %) пациентки, во II группе - 29 (55,8 %), в контрольной - 16 (53,3 %). Отличий в возрасте пациенток обследованных групп отмечено не было (Р>0,05).
Рис. 2.2. Распределение обследованных пациенток по возрасту
Известно, что на состояние репродуктивной функции женщины оказывает влияние также экстрагенитальная патология (рис. 2.3).
Пациентки I и II групп чаще имели заболевания дыхательных путей (15,9% и 17,3% соответственно), желудочно-кишечного тракта (14,3% и 13,5%) и мочевыделительной системы (19,0% и 19,2%). У всех пациенток на момент обследования эктрагенитальные заболевания находились в фазе стойкой ремиссии и не оказали существенного влияния на результаты исследований.
Заболевания генитальной сферы отмечены у всех 115 обследованных женщин с бесплодием и ЦМВИ, причем нередко наблюдалось сочетание двух и более заболеваний у одной женщины (рис. 2.4).
Наиболее часто из гинекологических заболеваний у женщин обеих групп выявлялись воспалительные заболевания матки и придатков, а также нарушения
Рис. 2.3. Частота экстрагенитальных заболеваний у обследованных женщин
Рис. 2.4. Гинекологическая патология у наблюдавшихся женщин
менструального цикла. Частота хронических воспалительных заболеваний гениталий составила 76,2% у женщин I группы и 80,8% - у женщин II группы. Все они ранее получали противовоспалительное лечение с применением традиционных схем, однако никогда не обследовались на наличие ЦМВИ. Нарушения менструальной функции отмечены у 61,9% пациенток I группы и у 63,5% пациенток II группы (рис. 2.5).
Рис. 2.5. Состояние менструальной функции у обследованных пациенток
Наиболее часто встречались гиперполименорея и олигоменорея. Гиперполименорея в I группе была отмечена у 12 (19,0%) пациенток, во II группе - у 11 (21,1%), олигоменорея - в I группе составила 13 (20,6 %) случаев, во II группе - 11 (21,2 %).
Возраст наступления менархе у обследованных пациенток контрольной, I, II групп не отличался. Средний возраст менархе 13 лет±0,33 года (4 месяца) (рис. 2.6).
Рис. 2.6. Возраст появления менархе
По длительности бесплодия (рис. 2.7) прослеживалась следующая закономерность: в I группе женщины с длительностью бесплодия от 1 до 3 лет составили 15 человек (23,8 %), от 4 до 6 лет - 28 (44,5%) и более 6 лет - 20 женщин (31,8%), а во II группе - 13 (25,0%), 25 (48,1%), и 14 (26,9%) соответственно. Большой удельный вес как в I группе, так и во II группе занимали больные с вторичным бесплодием: соответственно 68,3% и 73,1 % (Р>0,05) (рис. 2.8).
Одним из тестов функциональной диагностики, характеризующих состояние гормональной функции репродуктивной системы, является базальная температура (рис. 2.9). Монофазная температурная кривая выявлена у 14 (22,2%) пациенток I группы у 11 (21,2%) - II группы. Эти данные свидетельствуют о том, что у женщин как I группы, так и II группы имели место гормональные нарушения, характерные для дизовуляции. Двухфазная температурная кривая наблюдалась у 100% пациенток контрольной группы, что было достоверно выше, чем у женщин I группы (25,4%) и II группы (23,1%) (Р<0,05). Недостаточность второй фазы менструального цикла в I группе установлена в 14 (22,2%) случаях, во II группе - в 12 (23,1 %). Недостаточность обеих фаз менструального цикла отмечена в 19 (30,1%) случаях у пациенток I группы и в 17 (32,7%) - II группы.
Рис. 2.7. Длительность бесплодия у обследованных пациенток
Рис. 2.8. Вид бесплодия у обследованных пациенток
Рис. 2.9. Показатели базальной температуры у обследованных пациенток
Примечание: - различия с показателями контрольной группы достоверны (р<0,05)
Сведения о предыдущих беременностях представлены на рис. 2.10.
Наибольшее количество родов было у женщин контрольной группы (63,3%).
У 14,3% женщин I группы и у 15,3% II группы отмечено невынашивание беременности (самопроизвольные аборты, преждевременные роды), а мертворождение и рождение детей с внутриутробными инфекционными заболеваниями наблюдалось соответственно в 1,6% и 3,2% случаев у женщин І группы и в 3,8% и 1,9% случаев у женщин ІІ группы.
Рис. 2.10 Исходы предыдущих беременностей у обследованных женщин
Сведения об оперативных вмешательствах на половых органах представлены в табл. 2.1. Они были проведены у 12 (19,1%) женщин І группы и у 10 (19,3%) ІІ группы.
Таблица 2.1.
Перенесенные гинекологические операции у обследованных пациенток.
ГруппаВнематочная беременность
(тубэктомия)Кисты яичников (цистэктомия)абс. число%абс. число%Контрольная группа, n=300000I группа, n=63914,334,8II группа, n=52713,535,8