РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ
2.1. Матеріал дослідження
Під нашим спостереженням знаходилось 170 вагітних, які пройшли курс лікування
в пологовому об'єднанні №2 м. Одеси: 120 жінок, у яких вагітності протікала на
фоні туберкульозу легень та 50 жінок з фізіологічним перебігом вагітності.
Вагітні з туберкульозом легень також спостерігалися в Одеському обласному
протитуберкульозному диспансері.
Діагноз туберкульоз легень встановлювали на підставі епідеміологічних,
клінічних, лабораторних даних, підтверджували рентгенологічним дослідженням.
Відповідно до діючої класифікації туберкульозу вагітні жінки розділені на 2
групи.
Перша група – 60 вагітних, у яких діагностовано різні форми вогнищевого
туберкульозу легень.
Друга група – 60 жінок, у яких вагітність протікала на фоні інфільтративного
туберкульозу легень.
Розподіл обстежених вагітних за формою туберкульозного процесу і віком
представлено в таблиці 2.1.
З даних, наведених в таблиці 2.1, видно, що вікові коливання у обстежених жінок
були незначними. Більшість вагітних (142) – це жінки до 30 років, тобто
молодого дітородного віку.
При дослідженні соціального статусу виявлено 58 самотніх жінок у групі вагітних
з туберкульозом легень і 6 серед здорових вагітних. Низький
матеріально-побутовий рівень відзначений у 92 вагітних з туберкульозним
Таблиця 2.1
Розподіл обстежених вагітних за формою
туберкульозного процесу і віком
Групи обстежених
Вікові групи, роки
Загальна кількість обстежених
До 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
Жінки з фі- зіологічним перебігом вагітності
19
16
50
Перша група
26
12
60
Друга група
24
21
60
Всього
24
69
49
20
170
Примітка. Групи обстежених: перша – вагітні з вогнищевим туберкульозом легень,
друга – вагітні з інфільтративним туберкульозом легень.
процесом у легенях і у 8 жінок з фізіологічним перебігом вагітності.
Серед перенесених раніше захворювань вагітні всіх груп найбільш часто
відзначали ГРВІ, ангіни, бронхіти, пневмонії, краснуху (таблиця 2.2).
Таблиця 2.2
Захворювання, раніше перенесені обстеженими вагітними
Нозоформи
Групи обстежених жінок
Всього
Жінки з фізіоло-
гічним перебі-гом вагітності
Перша група
Друга група
ГРВІ
50
60
60
170
Ангіни
27
28
36
91
Бронхіти
34
46
39
119
Пневмонії
16
22
28
66
Бронхіальна астма
Продовж. табл. 2.2
Хронічні гастрити
10
24
Хронічний пієлонефрит
14
Цукровий діабет
Краснуха
23
34
26
83
Гострий гепатит В
14
28
Захворювання щитоподібної залози
10
Примітка. Групи обстежених: перша – вагітні з вогнищевим туберкульозом легень,
друга – вагітні з інфільтративним туберкульозом легень.
При аналізі менструальної функції встановлено, що початок менархе у здорових
вагітних відповідав 12,4 + 0,3 рокам і не відрізнявся від терміну його настання
у вагітних із туберкульозом.
У 49 здорових вагітних менструальна функція не була порушеною (таблиця 2.3) і
лише 1 жінка вказувала на наявність передменструального синдрому (ниючий біль
унизу живота, у попереку за 1-2 дні до появи менструації, слабість, головний
біль, дратівливість). У 1 вагітної мала місце дисплазія шийки матки, у 7
виявлений хронічний сальпінгоофорит, у 4 – кольпіт.
8 вагітних, що страждали на туберкульоз, відзначали виражений
передменструальный синдром. В анамнезі у вагітних з туберкульозом легень
зазначені дисплазія шийки матки (16), хронічні сальпінгоофорити (20), кольпіти
(73), безплідність (5), позаматкова вагітність з наступною тубектомією (1).
У 17 здорових вагітних раніше мали місце термінові пологи, у 16 – аборти за
медичними показниками, у 2 – мимовільні аборти.
У 41 вагітної з туберкульозом легень вагітність закінчувалася передчасними
пологами. У цій групі жінок звертає на себе увагу значна
Таблиця 2.3
Перенесені гінекологічні захворювання, закінчення попередніх
вагітностей і пологів у обстежених вагітних жінок
Групи
обстежених
жінок
Дисп-лазія
шийки
матки
Пору-шення менстру-
ального
циклу
Міо-ма
матки
Хро-
нічний саль-
пінго-офорит
Без-плід-ність
Коль-піт
Поза-мат-
кова
вагіт-
ноіть
Аборти
Пологи
Ме-дичні
Мимо-вільні
За ме-
дичними
показа-ннями
Термі-нові
Перед-часні
Жінки з фізіологічним перебігом
вагітності
16
17
Перша група
34
19
20
22
Друга група
11
39
16
12
21
19
Усього
17
27
77
51
23
18
58
41
Примітка. Групи обстежених: перша – вагітні з вогнищевим туберкульозом легень,
друга – вагітні з інфільтративним туберкульозом легень.
кількість мимовільних абортів і вагітностей, перерваних за медичними
показаннями.
Розподіл вагітних за давниною захворювання на туберкульоз в І та П наведено в
таблиці 2.4. Таким чином, у більшості вагітних (84 жінки) давнина
туберкульозного процесу складала від 1 року до 2 років.
Таблиця 2.4
Розподіл вагітних за давниною захворювання на туберкульоз
Давнина
захворювання (роки)
Вагітні з туберкульозом легень
Перша група
(n=60)
Друга група
(n=60)
Всього
1 - 2
39
45
84
3 - 4
21
14
35
5 - 6
Примітка. Групи обстежених: перша – вагітні з вогнищевим туберкульозом легень,
друга – вагітні з інфільтративним туберкульозом легень.
Обстеження жінок проводили тричі, у такі строки вагітності:
- І дослідження здійснювали в строк вагітності до 12 тижнів, разом із
фтизіатром, з метою уточнення клінічної форми, активності туберкульозного
процесу, вирішення питання про можливість пролонгування вагітності;
- П дослідження проводили в строк вагітності 17 - 25 тижнів, ви