РАЗДЕЛ 2
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для решения поставленных задач в работе был использован комплекс следующих
методов: 1) клинико-психопатологические методы (изучение жалоб, сбор анамнеза
жизни и болезни, психической деятельности пациента), опросник выраженности
психопатологической симптоматики, анкета выраженности психопатологической
симптоматики, опросник оценки влияния травматического события [187, 274, 304];
2) методы патопсихологического исследования: стандартизированный многофакторный
метод исследования личности СМИЛ [173], шкала оценки ситуативной и личностной
тревожности Ч. Спилбергера и Ю. Ханина [19, 167], характерологический опросник
К. Леонгарда - Шмишека [155], тест-опросник Г. Келлермана- Р. Плутчика, [157];
3) методы статистической обработки полученных данных [36].
2.1 Клинико-психопатологические методы.
Клинико-психопатологические методы исследования включали: изучение жалоб
анамнеза жизни и болезни, психического состояния пациента, анкеты выраженности
психопатологической симптоматики, шкалы оценки влияния травматического события,
опросника выраженности психопатологической симптоматики [187, 274, 304].
Клинико-психопатологический метод использовался для: 1) исследования
психического статуса; 2) оценки выраженности психопатологических расстройств,
их течения и исхода; 3) проведения дифференцированной диагностики
агорафобических расстройств от другой психической патологии и других форм
фобий; 4) оценки этиологических факторов формирования агорафобий; 5) выделения
диагностических критериев агорафобии различного происхождения.
Целью использования анкеты выраженности психопатологической симптоматики была
оценка психогенных факторов развития агорафобических расстройств и особенностей
их психопатологической симптоматики [274, 304].
Анкета выраженности психопатологической симптоматики заполнялась врачом после
опроса пациента. При этом врач оценивал следующие факторы:
1. Психогенные факторы невротических расстройств, включая длительность
воздействия ведущего психогенного фактора и реакцию на аналогичный психогенный
фактор в прошлом;
2. Астенические расстройства;
3. Аффективные расстройства;
4. Навязчивые расстройства;
5. Истерические расстройства;
6. Ипохондрические расстройства;
7. Вегетативные и психо-соматические расстройства;
Шкала оценки влияния травматического события позволяет оценить стратегию
поведения в психогенной ситуации [187].
Опросник состоит из 22 пунктов, основанных на самоотчете и выявляет
преобладание тенденции избегания, вторжения (навязчивого воспроизведения) и
гипервозбуждения вследствие травматического события.
Шкала вторжения включает ночные кошмары, навязчивые чувства, образы и мысли. К
шкале избегания относятся попытки смягчения или избегания переживаний, снижение
реактивности связанных с травматическим событием. К шкале гипервозбуждения
(физиологическому возбуждению) относится гипертрофированная реакция испуга,
трудности с концентрацией внимания, психофизиологическое возбуждение,
бессоница.
Обработка результатов проста, она состоит в подсчете суммы баллов по пунктам
каждой из шкал и сравнения со среднестатистическими данными.
Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check
List-90-Revised-SCL-90-R) предназначен для оценки клинического состояния
больных с различными психическими расстройствами, в том числе и с агорафобией
[274, 304]. Тестирование может проводиться как однократно, так и многоразово.
В ходе выполнения задания испытуемый должен обвести кружком номер того ответа,
который наиболее точно описывает степень его дискомфорта или встревоженности в
связи с той или иной проблемой в течение последней недели, включая день
исследования.
Опросник SCL-90-R содержит 90 вопросов, каждый вопрос оценивается по
пятибалльной шкале (от 0 до 4 баллов), где нулю соответствует позиция “совсем
нет”, а четырем остальным – от «немного» до – «очень сильно». Ответы на 90
вопросов подсчитываются и интерпретируются по 9 основным шкалам
психопатологических симптоматических расстройств и по 3 обобщенным шкалам
второго порядка.
Подсчет показателей методики сводится к следующим операциям. Вначале
суммируются баллы для каждого из 9 симптоматических расстройств и для
дополнительных вопросов. Затем, эта сумма делится (за исключением значений по
дополнительным пунктам) на соответствующее ему число вопросов. Таким образом,
получаются сырые значения по каждой шкале.
Для того чтобы вычислить шкалы второго порядка, необходимо получить общую сумму
баллов по всему тесту, включая дополнительные вопросы. Деление этого числа на
90 позволяет получить общий индекс тяжести (GSI). Следующий этап - подсчет
числа утвердительных ответов (отличных от нуля) для того, чтобы получить общее
количество симптомов, на которые дан утвердительный ответ, т.е. получение
значения индекса PST. И последний этап обработки - это вычисление значения
индекса наличного симптоматического дистресса PSDI, который получается делением
общей суммы на балл PST. После того как подсчитаны сырые значения для каждой
шкалы и значения общих индексов, они соотносятся с нормативными данными.
При пропущенных ответах на некоторые вопросы подсчет результатов выполняется
иначе. В этой ситуации главная коррекция состоит в уменьшении знаменателя при
каждом делении суммированных значений по шкале на число пунктов, утерянных в
этой категории. Для шкалы GSI будет также происходить уменьшение знаменателя на
число не отвеченных вопросов. На значениях РSТ и РSDI пропущенные вопросы не
будут отражаться прямо. Однако невозможно знать, имели ли пропущенные вопросы
на самом деле утвердительные ответы, так что интерпретация этих ин
- Київ+380960830922