ГЛАВА 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ И МЕТОДЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследуемого контингента
В основу исследования было положено комплексное динамическое обследование
психической сферы 110 врачей-психиатров и психотерапевтов, проходивших курсы
специализации или тематического усовершенствования на кафедре психотерапии
Харьковской медицинской академии последипломного образования, у которых был
обнаружен синдром «выгорания» (Z 73.0 по МКБ-10). Контрольную группу составили
30 врачей-психиатров и психотерапевтов, проходивших курсы специализации или
тематического усовершенствования на этой же кафедре, но у которых синдром
«выгорания» не был обнаружен. Среди обследованных основной группы было 54
женщины (49,09±4,79) и 56 мужчин (50,91±4,79). Возраст обследуемых колебался от
25 до 62 лет, причем большинство составляли врачи в возрасте от 30 до 50 лет
(73 человека, 66,36±4,53%).
У 12 врачей, наряду с синдромом «выгорания», было диагностировано расстройство
адаптации (F 43.2), в том числе у 3 – кратковременная депрессивная реакция (F
43.20), у 5 – смешанная тревожная и депрессивная реакция (F 43.22), у 4 –
смешанное расстройство эмоций и поведения (F 43.25). Основанием для выделения
данного расстройства, помимо клинических критериев, служило наличие
анамнестических сведений об острой стрессовой ситуации, произошедшей в течение
последних 3 месяцев (развод в семье, смерть либо внезапная тяжелая болезнь
близкого родственника, острая семейная конфликтная ситуация, финансовый кризис
и др.). Вследствие малочисленности врачей-психиатров и психотерапевтов с
расстройствами адаптации они не были выделены в отдельную группу и
рассматривались в группах, структурированных по степени выраженности синдрома
«выгорания».
К обследованию не привлекались лица с признаками органического поражения
головного мозга различного генеза, с актуальной соматической и/или
неврологической патологией, лица с патологией психической сферы, которую в
соответствии с критериями Международной статистической классификации болезней
10-го пересмотра (МКБ-10) можно было отнести к расстройствам психотического
уровня [199].
У всех обследованных проводилась общая оценка соматического, неврологического и
психического состояния и специальные исследования с помощью
психодиагностического и психодинамического методов. Отличительной особенностью
данного исследования было изучение контингента, гомогенного по уровню
образования и медицинской специализации. Основным местом работы у 45 врачей
(40,90±4,69%) являлись поликлинические и диспансерные лечебные учреждения, для
65 обследованных (59,10±4,69%) основным местом работы были стационарные
клиники.
Распределение врачей по полу, возрасту и некоторым социальным факторам
представлено в таблице 2.1.1.
Как следует из таблицы 2.1.2., 32 врача (29,09±4,35%) на момент обследования
имели стаж работы до 10 лет, 38 (34,55±4,55%) – от 11 до 20 лет и 40
(36,36±4,61%) – более 20 лет. При этом достоверно больше врачей работали в
стационарных учреждениях (59,09±4,69%), чем в поликлинических (40,91±4,69%,
p<0,01), наиболее значимой эта разница была в группе врачей со стажем работы 11
– 20 лет (20,91±3,90% и 13,64±3,29% соответственно, p<0,001).
Анализ данных анамнеза показал, что 52 врача (47,27±4,76%) росли в полных
семьях, 58 (52,73±4,76%) в неполных, причем в 8 случаях (7,27±2,48%)
воспитывающим родителем являлся отец.
Таблица 2.1.1.
Распределение врачей-психиатров и психотерапевтов по полу, возрасту и месту
работы
Возраст
До 30 лет
31 – 40 лет
41 – 50 лет
Старше 50 лет
Всего
абс
%±m
абс
%±m
абс
%±m
абс
%±m
абс
%±m
Пол
6,36±2,34
7,27±
2,48
25
22,73±4,01
16
14,55±3,38
56
50,91±4,79
11
10,00±2,87
19
17,27±3,62
21
19,09±3,76
2,73±
1,56
54
49,09±4,79
поликлиники и диспансеры
4,55±2,00
10
9,09±
2,75
22
20,00±3,83
7,27±
2,49
45
40,91±4,69
стационарные клиники
13
11,82±3,09
17
15,45±3,46
24
21,82±3,96
11
10,00±2,87
65
59,09±4,69
В результате исследования соматического и неврологического статусов было
выявлено отсутствие на момент обследования нарушений, присущих острым или
обострениям хронических заболеваний, но из опроса обследуемых следовало, что 67
из них (60,91±4,65%) имели хронические соматические и/или неврологические
заболевания в стадии стойкой ремиссии. Как видно из таблицы 2.1.3., 25 врачей
без хронических заболеваний имело стаж работы до 10 лет (22,73±4,01%), что
достоверно превышало аналогичные показатели в группах врачей со стажем работы
11 – 20 и более 20 лет (11,82±3,08%, p<0,05 и 2,73±1,55%, p<0,001
соответственно).
Таблица 2.1.2.
Распределение врачей-психиатров и психотерапевтов в зависимости от рабочего
стажа и места работы
Стаж работы
поликлиники и диспансеры
стационарные клиники
Всего
абс
%±m
абс
%±m
абс
%±m
До 10 лет
12
10,91±2,99
20
18,18±3,68
32
29,09±4,35
11 – 20 лет
15
13,64±3,29
23
20,91±3,90
38
34,55±4,55
Более 20 лет
18
16,36±3,54
22
20,00±3,83
40
36,36±4,61
Всего
45
40,91±4,69
65
59,09±4,69
110
100,00
Синдром «выгорания» у врачей был выявлен на основании предъявляемых жалоб,
анамнеза, оценки психического статуса и социально-психологического состояния. У
64 обследованных (58,18±4,70%) были выявлены изменения в поведении, у 76
(69,09±4,41%) – изменения в аффективной сфере, у 24 (21,81±3,94%) отмечались
снижение концентрации внимания, и, как следствие – процесса запоминания. Кроме
того, у 36 врачей (32,82±4,48%) выявились соматовегетативные реакции, причем у
91 обследованного (82,7
- Київ+380960830922