РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Для вирішення поставлених задач протягом 2000-2004 років ми провели всебічне
обстеження 147 жінок, які були розділені на 2 групи: основна, до якої увійшли
103 пацієнтки з безплідністю різного ґенезу, серед них – пацієнтки
Буковинського центру репродуктивної медицини та пацієнтки репродуктивних
центрів інших міст, які страждали безплідністю і лікувалися за програмою ДРТ; і
контрольна група – 44 практично здорові жінки репродуктивного віку, які
народжували і не мали проблем із зачаттям.
Для порівняння результатів дослідження стану ендометрія та порожнини матки у
жінок у програмі ДРТ, основну групу обстежених жінок розділено на 2 підгрупи: I
– пацієнтки, в яких раніше вже були безрезультатні спроби ДРТ (18 жінок); II –
пацієнтки, включені в програму ДРТ вперше (85 жінок).
Критеріями формування груп були:
1) заплановані ДРТ для лікування безплідності;
2) вік пацієнток від 20 до 39 років;
3) відсутність явних ознак інфекції на момент обстеження;
4) відсутність явищ запалення, умовно-патогенної та патогенної мікрофлори при
бактеріоскопії мазків та при бактеріологічному дослідженні виділень
цервікального каналу;
5) відсутність збудників ІПСШ (хламідії, мікоплазми, уреаплазми, ВПГ та ЦМВ) у
цервікальному каналі.
2.1. Клінічна характеристика обстежених жінок
Загальноклінічне, спеціальне гінекологічне обстеження проводились за єдиною
схемою і включали: паспортну частину, з обов’язковим урахуванням віку,
соціальної зайнятості жінок, з’ясування скарг пацієнток, вияснення
анамнестичних даних – ретельно досліджували гінекологічний, зокрема,
репродуктивний анамнез, особливу увагу приділяли вивченню соматичного анамнезу
жінок, а також проводили їх об’єктивне обстеження для виключення
загальносоматичної та виявлення гінекологічної патології.
Середній вік пацієнток основної групи склав 31,07±0,55 рік, контрольної –
32,89±0,81 роки (р>0,05). Розподіл пацієнток за віковими групами представлений
в таблиці 2.1, яка демонструє, що за віковим складом групи обстежених жінок між
собою достовірно не відрізнялись.
Таблиця 2.1
Розподіл обстежених жінок за віком (М±m)
Вік жінок
Основна група, n=103
Контрольна група, n=44
абс.
абс.
Середній вік
31,07±0,55
32,89±0,81
>0,05
- від 20 до 30 років
51
49,51±4,93
18
40,91±7,41
>0,05
- від 31 до 39 років
52
50,49±4,84
26
59,1±7,41
>0,05
Примітки: n – число спостережень у групах обстежених жінок;
р – достовірність різниць показників в основній та контрольній групах (при
р<0,05).
Середній вік жінок I групи достовірно не відрізнявся від віку пацієнток II
групи, ці показники склали 34,28±1,15 та 30,39±0,54 роки відповідно (р>0,05).
Аналізуючи соціальну зайнятість обстежених жінок, встановлено, що в обох групах
за соціальним станом вони також не відрізнялись між собою. В основній групі
службовці становили 25,0±4,26 %, робітниці – 11,37±3,13 %, інтелігенція –
15,90±3,6 %, домогосподарки – 47,73±4,92 %. У групі контролю ці цифри склали
27,18±6,71 %, 8,74±4,26 %, 17,48±5,73 % та 46,60±7,52 % відповідно.
Таблиця 2.2
Особливості гінекологічного анамнезу обстежених жінок (М±m)
Дані анамнезу
Кількість пацієнток
в основній групі, n=103
у контрольній групі, n=44
абс.
абс.
Характеристика менструальної функції:
раннє становлення менархе;
пізнє становлення менархе;
порушення ОМЦ
29
16
39
28,16±4,43
15,53±3,57
37,86±4,7*
15,91±5,51
9,09±4,33
13,64±5,17
Ранній початок статевого життя
34
33,00±4,63*
4,55±3,14
Запальні захворювання геніталій
63
61,17±4,80*
9,09±4,33
Венеричні захворювання
1,94 ±1,36
Патологія шийки матки:
– ерозія;
– поліп цервікального каналу
5,83±2,31
1,94±1,36
13,64±5,17
Міома матки
6,80±2,48
6,82±3,80
Захворювання яєчників:
- кісти і кістоми
- апоплексія
16
15,53±3,57*
1,94±1,36
4,55±3,14
2,27±2,25
Ендометріоз
18
17,48±3,74
Доброякісні захворювання молочної залози
3,88±1,90
4,55±3,14
Примітки: n – число спостережень у групах обстежених жінок;
* – достовірність різниць показників в основній та контрольній групах (при
р<0,05).
Аналіз анамнестичних даних пацієнток контрольної та основної груп, які
відображені в таблиці 2.2, показав наступне: в основній групі достовірно
більшою була кількість жінок з порушенням менструального циклу (37,86±4,7 %
проти 13,64±5,17 %, р<0,05), що проявлялось альгоменореєю (30,77±4,55 %),
дисменореєю (30,77±4,55 %), альгодисменореєю (17,95±3,78 %), опсоменореєю
(7,69±2,63 %) та поліменореєю (12,82±3,31 %). Кількість випадків порушення
становлення менструальної функції в основній групі перевищила такий показник у
групі контролю на 18,69 %, однак, достовірної різниці в групах порівняння не
виявлено.
В основній групі жінок виявлена достовірно більша частка жінок, які в анамнезі
мали ранній початок статевого життя (33,0±4,63 % та 4,55±3,14 % у контролі),
запальні захворювання геніталій (61,17±4,80 % проти 9,09±4,33 %, р<0,05 в обох
випадках); зустрічались пацієнтки з перенесеними венеричними захворюваннями (в
одному випадку – гонореї та в одному – сифілісу та гонореї), чого не відмічено
в групі контролю.
Серед перенесених гінекологічних захворювань в анамнезі у пацієнток основної
групи достовірно частіше відмічено випадки кіст і кістом яєчників. Зовнішній
геніальний ендометріоз та поліпи цервікального каналу зустрічались лише у
пацієнток з безплідністю.
Вірогідної різниці між частотою зустрічання доброякісних захворювань тіла матки
та молочних залоз у групах порівняння не відмічено (6,80±2,48 % випадків міоми
матки в основній групі проти 6,82±3,80 % у гр
- Київ+380960830922