РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
2.1. Загальна характеристика груп пацієнтів, що спостерігалися
Базисом для формування арсеналу методів дослідження і комплектації клінічних груп пацієнтів з'явились перспективна мета і сформульовані задачі роботи.
Обстеженню піддані 134 пацієнта у віці 18-60 років, що страждають на розповсюджений псоріаз, які знаходилися на стаціонарному лікуванні в прогресуючій і стаціонарній стадіях захворювання в умовах дерматологічного відділення Харківської обласної клінічної лікарні № 27.
З урахуванням мети і планових задач дослідження, а так само в залежності від провідного лікувального компонента застосованого терапевтичного комплексу усі пацієнти були розподілені на три порівняльні клінічні групи:
* першу групу (А) склали 52 пацієнти, що одержали курс із включенням препаратів "Ліпін" і "Трі-Ві Плюс";
* другу групу (Б) сформували 45 пацієнтів, що пройшли терапевтичний курс із включенням краплинних введень озонованого 0,9% фізіологічного розчину NaCl, препаратів "Ліпін" і "Трі-Ві Плюс";
* третю групу (B) - контрольну, склали 37 пацієнтів, що лікувалися традиційним способом.
Критерієм формування клінічних груп була констатація наявності в хворих розповсюдженого псоріазу, підтвердженого анамнестичними, клінічними, а також лабораторними даними. Серед обстежених особи чоловічої статі склали - 91 (67,9%), жіночої - 43 (32,1%).
Зведені дані про давнину захворювання згруповані в таблиці 2.1.
Як ми бачимо з наведеного, її клінічні групи порівняні за критеріями, які були надані. Як виявилося, найбільшою є кількість пацієнтів з тривалістю захворювання від 1 до 5-ти років - 84 (62,7%).
Таблиця 2.1
Розподіл пацієнтів у залежності від тривалості захворювання
Тривалість захворюванняКлінічні групи
УсьогоА (n=52)Б (n=45)В (n=37)рокиn (%)n (%)n (%)n [%]до 1 року5 (9,6)6 (13,3)6 (16,2))17 [12,7]1-218 (34,6)15 (33,3)12 (32,4)45 [33,6]3-515 (28,8)14 (31,1)10 (27,1)39 [29,1]6-99 (17,3)7 (15,6)6 (16,2)22 [16,4]більше 95 (9,6)3 (6,7)3 (8,1)11 [8,2]усього52 (100,0)45 (100,0)37 (100,0)134 [100,0]
Важливим параметром, що був врахован та характеризував тяжкість й інтенсивність патології, з'явилась кількість (документально зареєстрованих) загострень за визначений проміжок часу, із приводу яких пацієнт раніше звертався по медичну допомогу (Таблиця 2.2). Розподіл пацієнтів за цією ознакою відбувався практично рівномірно. При цьому до когорти хворих, що одержали курс антиоксидантної терапії, нами свідомо включена більша кількість облич з частими загостреннями хронічного процесу з метою підвищення об'єктивності суджень про ефективність лікувальної методики. Так, питома вага пацієнтів із загостреннями псоріатичної хвороби 2 рази на рік і більше мала практично двократне перевищення над іншими підгрупами. У цілому, типовим виявилася наявність загострень захворювання два рази на рік (в основному в холодні сезони року, осінньо-зимова форма ) - 55 (65,2%), 21 (25%) з весняно-літнім псоріазом і 8 (9,8%) з недиференційованою формою. У кожного четвертого пацієнта малося 3 і більш рецидивів хронічного процесу, що свідчить про тяжкість патології, зниження реактивності організму і недостатню ефективність попередніх курсів терапії.
Таблиця 2.2
Розподіл пацієнтів у залежності від кількості загострень захворювання протягом року
Число загострень протягом рокуКлінічні групи
УсьогоА (n=52)Б (n=45)В (n=37)nn (%)n (%)n (%)n [%]15 (9,6)10 (22,2)8 (21,6)23 (17,2)229 (55,8)24 (53,3)21 (56,7)74 (55,2)315 (28,8)9 (20,0)7 (18,9)31 (23,1)4 і більше3 (5,8)2 (4,5)1 (2,7)6 (4,5)усього52 (100,0)45 (100,0)37 (100,0)134 [100,0]
Крім того особлива увага приділялася стадії захворювання при який хворий надходив, обстежився і починав одержувати лікування. У більшості хворих 59 (70%) установлена прогресуюча стадія захворювання. Стаціонарна стадія була виявлена в 25 (30%) хворих. Хворі на псоріаз, що регресує, свідомо були виключені з загальної когорти.
З загальної кількості хворих типова форма псоріазу у вигляді крапкового псоріазу (psoriasis punktata)-7 (8%), краплинного (psoriasis guttata)-10 (12%), монетовидного (psoriasis nummularis)-17 (20%), дифузійні ж форми (psoriasis diffusa) склали основну частину групи-50 (60%).
Значне місце приділялося вивченню скарг, загальному анамнезу, родоводу, віковим характеристикам, соматичному й імунологічному статусу, лікарському навантаженню в минулому. У динаміці досліджувалися традиційні показники периферичної крові (рівні гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів, гематокриту, ШОЕ, лейкоцитарна формула); біохімічні параметри: ; клінічний аналіз сечі.
Розподіл пацієнтів за віком і за статтю представлено в таблиці 2.3. Звертає на себе увага достатньо високий відсоток особи молодого віку. Практично половина пацієнтів виявилася молодшою ніж
30 років - 56 (41,8%), а якщо взяти до уваги питому вагу хворих до 40 років (найбільш оптимальний працездатний вік), то їхня кількість була переважаючою -98 (73,1%). Як було указано раніше, серед усієї когорти обстежених, чоловіки склали - 91 (67,9%), жінки - 43 (32,1%). Відповідність клінічних груп за даними характеристиками так само було забезпечено.
Таблиця 2.3
Розподіл пацієнтів за віком і статтю
вік
клінічні групи
УсьогоА (n=52)Б (n=45)В (n=37)чол..жін.чол..жін.чол..жін.рокиn (%)n (%)n (%)n (%)n (%)n (%)n [%]20-3017 (32,7)6 (11,5)12 (26,6)6 (13,3)10 (27,1)5 (13,5)56 [41,8]31-4012 (23,1)4 (7,7)9 (20,0)5 (11,1)8 (21,6)4 (10,8)42 [31,4]41-504 (7,7)2 (3,8)7 (15,6)2 (4,4)5 (13,5)4 (10,8)24 [17,9]51-605 (9,6)2 (3,8)2 (4,4)2 (4,4)-1 (2,7)12 [8,9]разом38 (73,1)14 (26,9)30 (66,6)15 (33,3)23 (62,2)14 (37,8)
134 [100,0]Усього52 (100,0)45 (100,0)37 (100,0)
Як можливий фактор ризику розвитку захворювання, нами враховувалас