РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Характеристика матеріалу власних спостережень
З метою визначення особливостей клініки та діагностики поєднаного туберкульозу легень та нирок проведено комплексне обстеження 302 (100,0 %) хворих. Серед них у 134 (44,3 %) пацієнтів виявлено поєднане туберкульозне ураження - туберкульоз легень та нирок (основна група), у 103 (34,1 %) - туберкульоз легень (контрольна група 1) та у 65 (21,6 %) - туберкульоз нирок (контрольна група 2). Пацієнти основної і контрольної групи 2 лікувались, головним чином, у Львівській обласній лікарні позалегеневого туберкульозу (ЛОЛПТ) протягом 1996 - 2005 рр., хворі контрольної групи 1 - у Львівському регіональному фтизіопульмоноло-гічному клініко-діагностичному центрі (ЛРФПКДЦ) протягом 1996-2005 рр. (табл. 2.1).
Таблиця 2.1
Розподіл хворих на групи
Групи хворихКількість хворихабс. %Поєднаний туберкульоз легень та нирок (основна група)13444,3Туберкульоз легень (контрольна група 1)10334,1Туберкульоз нирок (контрольна група 2)6521,6Всього302100,0 У більшості пацієнтів основної групи (109 хворих або 81,3 %) зміни в легенях були виявлені при звертанні до лікаря загальної медичної мережі.
Туберкульозне ураження легень та нирок (основна група) та хворі лише з туберкульозом нирок (контрольна група 2) значно пізніше (на 5,41 ± 1,3) міс., (Р < 0,01) скеровувались на стаціонарне лікування в протитуберкульозні установи, ніж пацієнти контрольної групи 1. Клінічні форми туберкульозу в обстежених хворих відображені в табл. 2.2.
Таблиця 2.2
Розподіл хворих з основної і контрольної групи 1
за клінічними формами туберкульозу
Клінічні форми Основна група
(134 хв.)Контрольна група 1
(103 хв.)Кількість МБТ + КількістьМБТ+абс. (%)абс. (%)абс. (%)абс. (%)Вогнищева 11 (8,2 )*-4 (3,9)-Інфільтративна 35 (26,1)*10 (16,6)**48 (46,6)30 (62,5)Дисемінована 46 (34,3)14 (23,4)**48 (46,6)38 (79,2)Фіброзно-кавернозна 42 (31,3)*36 (60,0)3 (2,9)2 (66,7)Всього134 (100,0)60 (44,7)**103 (100,0)70 (67,9) Примітки:
1. * - різниця вірогідна в клінічних формах відносно контрольної групи 1, (Р< 0,05 - 0,001);
2. ** - різниця вірогідна в бактеріовиділенні відносно контрольної групи 1, (Р< 0,05 - 0,001).
Активний туберкульоз легень виявлено у 134 (100,0 %) хворих основної групи і у 103 (100,0 %) хворих - контрольної групи 1. У основній групі дисемінований туберкульоз легень діагностувався у 46 (34,3 %) хворих, фіброзно-кавернозний - у 42 ( 31,4 %), інфільтративний - у 35 (26,1 %) і вогнищевий - у 11 (8,2 %). При цьому, у 103 (76,9 %) хворих розвинувся паренхіматозний туберкульоз нирок, у 12 (8,9 %) - кавернозний і у 19 (14,1 %) - фіброзно-кавернозний туберкульоз нирок (табл. 2.3).
Таблиця 2.3
Розподіл хворих основної і контрольної групи 1 за клінічними формами туберкульозу нирок
Клінічні форми
туберкульозу нирокОсновна група
(134 хворих)Контрольна група 2 (65 хворих)КількістьМБТ + у сечіКількістьМБТ + у сечі абс. (%)абс. (%)абс. (%)абс. (%)Паренхіматозна103 (76,9)*11 (23,9)19 (29,2)11 (28,9)Кавернозна12 (8,9)20 (43,5)7 (10,8)20 (52,7)Фіброзно-кавернозна19 (14,1)*15 (32,6)**39 (60,0)7 (8,4)Всього134 (100,0)46 (34,3)**65 (100,0)38 (58,4)
Примітки :
1. * - різниця вірогідна відносно клінічних форм контрольної групи 2, (Р < 0,05 - 0,001);
2. ** - різниця в мікобактеріурії вірогідна відносно контрольної групи 2, (Р < 0,05 - 0,001).
У основній групі в 2,5 раза переважали особи у віці 41 - 50 років (33 хворих або 24,6 %), ніж інших вікових груп. У контрольній групі 1 в 4,2 раза переважали особи у віці 31 - 40 років (34 хворих або 33, 1 %), ніж інших вікових груп. У контрольній групі 2 в 4,4 раза переважали особи у віці 51 - 60 (25 хворих або 38,6 %), ніж інших вікових груп. Пік захворювання у основній групі спостерігався, в середньому, у (43,3 ± 2,8) років, в контрольній групі 1 - в (32,5 ± 2,1), а в контрольній групі 2 - в (61,5 ± 2,4). У основній групі чоловіків було 102 (76,1 %), жінок - 32 (23,9 %), у контрольній групі 1 - 74 (72,6 %) і 29 (27,4 %) і в контрольній групі 2 - 39 (60,0 %) і 26 (40,0 %) відповідно (рис. 2.1). Отже, у всіх обстежених групах вірогідно переважали чоловіки.
Рис. 2.1. Розподіл хворих за статтю
- чоловіки - жінки
1- основна група, 2 - контрольна група 1, 3 - контрольна група 2
Соціальний стан обстежених хворих наведено в табл. 2.4.
Таблиця 2.4
Соціальний стан обстежених хворих
Соціальний
станОсновна група (134 хв.)Контрольна група 1 (103 хв.)Контрольна група 2 (65 хв.)абс.
%абс.
%абс.
%Службовці75,2*1211,7 ***46,1Робітники2417,9*5957,3***1218,5Студенти64,565,823,1Пенсіонери4332,1*, **1110,61218,5Непрацюючі5440,3*1514,6***3553,8Всього134100,0103100,065100,0
Примітки:
1. * - різниця вірогідна відносно контрольної групи 1, (Р < 0,05 - 0,001);
2. ** - різниця вірогідна відносно контрольної групи 2, (Р < 0,05 - 0,001);
3. *** - різниця вірогідна між контрольною групою 1 і 2, (Р < 0,05 - 0,001).
Кількість студентів у всіх групах була однаковою. Непрацюючих ос