РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В данном разделе дано описание б5 детей, у которых в течение 7 лет было
проведено обследование и лечение по поводу изолированного и сочетанного
эхинококкоза легких, а также представлены методики, которые применялись для
диагностики и лечения изолированного эхинококкоза легких, сочетанного поражения
легких и печени, оценки течения послеоперационного периода.
2.1. Общая характеристика больных
В период с 1997 по 2004 год на стационарном лечении в ОДКБ г. Одессы
(клиническая база кафедры детской хирургии Одесского государственного
медицинского университета) находилось 126 детей с эхинококкозом различной
локализации, в том числе 65 детей (51,6%) с поражением легких. Изолированный
эхинококкоз легких выявлен в 45 случаях (69,2 %). Сочетанное поражение легких и
печени – в 19 случаях (29,3 %). Сочетанный эхинококкоз правого легкого, печени,
головного мозга и подкожной клетчатки правого предплечья диагностирован в 1
случае (1,5 %). Среди пациентов с поражением легких было 39 мальчика (60 %) и
26 девочек (40 %) в возрасте от 4 до 16 лет (таб.2.1). Средний возраст составил
12,9±0,9 лет.
Таблица 2.1
Распределение больных с эхинококкозом легких в зависимости от возраста и пола
Возраст
Пол
Всего
мальчики
девочки
4 – 8 лет
13
8 – 12 лет
10
17
12 – 16 лет
21
14
35
Всего
39
26
65
При изолированном эхинококкозе легких в 21 случае выявлено поражение правого
легкого (20 случаев изолировано-солитарного эхинококкоза и 1 случай
изолировано-множественного эхинококкоза (2 кисты)). Изолировано-солитарный
эхинококкоз левого легкого диагностирован у 20 больных. При двустороннем
эхинококкозе легких (4 случая) в 3 случаях выявлено по 1 кисте в каждом легком,
в 1 случае - по 2 кисты в правом и левом легких.
При сочетании эхинококкоза легких с поражением печени наблюдались следующие
варианты: эхинококкоз правого легкого и печени – 12 случаев (60%), эхинококкоз
левого легкого и печени – 5 случаев (25 %), эхинококкоз обоих легких и печени –
3 случая (15 %).
При сочетанном эхинококкозе правого легкого и печени в 9 случаях в легком
выявлено по 1 эхинококковой кисте, в 3 случаях – от 2 до 13 кист. При
сочетанном эхинококкозе левого легкого и печени во всех 5 случаях в легком
локализовалось по 1 кисте. При эхинококкозе обоих легких и печени наблюдались
следующие варианты поражения легких:
– по 1 кисте в обоих легких;
– 1 киста в правом легком и 2 кисты в левом легком;
– 1 киста в правом легком и 4 кисты в левом легком.
Таким образом, солитарная киста легкого была выявлена у 54 детей (в 40 случаях
изолированного эхинококкоза легких и в 14 случаях сочетанного эхинококкоза
легких).
Множественный эхинококкоз легких диагностирован в 11 случаях (5 случаев
изолированного эхинококкоза легких (1 – множественный эхинококкоз правого
легкого, 4 – двусторонний эхинококкоз легких) и 6 случаев сочетанного поражения
(3 – множественный эхинококкоз правого легкого, 3 – двусторонний эхинококкоз
легких)). При изолированном ЭЛ множественное поражение отмечено у 5 больных
(11,1 %), при сочетанном поражении легких множественный ЭЛ выявлен в 6 случаях
(30 %) (таб.2.2).
Таблица 2.2
Распределение больных в зависимости от количества
эхинококковых кист в легких
Количество кист
Количество больных
Изолированный эхинококкоз легких
Сочетанный эхинококкоз легких
40
14
1
13
Всего
45
20
Из 93 эхинококковых кист легких 57 кист локализовались в правом легком, 36 кист
– в левом. Кисты, диаметром менее 5 см по данным рентгенологического
обследования, относились к кистам малых размеров, кисты, диаметром от 5 до 10
см – к кистам средних размеров, и кисты, диаметр которых превышал 10 см, были
отнесены к большим (таб.2.3).
Таблица 2.3
Распределение эхинококковых кист в легких в зависимости от их локализации и
размеров
Размер кисты
Правое легкое
Левое легкое
Всего
Верхняя доля
Средняя доля
Нижняя доля
Верхняя доля
Нижняя доля
До 5 см
11
12
34
5-10 см
12
16
15
50
10-15 см
Всего
25
30
14
22
93
У 20 больных с ЭЛ были выявлены эхинококковые кисты в печени: 11 случаев
солитарного ЭП (55 %) и 9 случаев множественного ЭП (45 %). Всего у этих 17
больных в печени локализовалось 29 эхинококковых кист. Во всех случаях
множественного ЭП выявлено по 2 эхинококковые кисты. 23 кисты (79,3 %) были
выявлены в правой доле печени, 6 кист (20,7 %) локализовались в левой доле
печени. Эхинококковый кисты печени, в зависимости от размеров, распределялись
следующим образом: кисты, диаметром до 5 см по данным ультразвукового
обследования, были отнесены к кистам малых размеров, кисты, диаметром от 5 до
10 см, расценивались как кисты средних размеров, и кисты, диаметр которых
превышал 10 см, были отнесены к большим эхинококковым кистам печени (таб.2.4).
Таблица 2.4
Распределение эхинококковых кист в печени в зависимости от размера и
локализации
Размеры кисты
Локализация кисты
Всего
Правая доля
Левая доля
До 5 см
5-10 см
15
20
10-15 см
Всего
23
29
В 1 случае сочетанного поражения, кроме 2 кист в правом легком и 2 кист в
печени, также выявлены 1 эхинококковая киста головного мозга, диаметром до 8
см, и 1 эхинококковая киста, диметром 1,5 см, расположенная в подкожной
клетчатке правого предплечья.
Во всех случаях изолированного и сочетанного ЭЛ было проведено оперативное
лечение. Всего в 65 случаях изолированного и сочетанного ЭЛ проведено 90
операции: 49 операций у 45 пациентов с изолированным поражением легких и 41
операция при сочетанном эхино
- Київ+380960830922