РОЗДІЛ 2
МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСТЕЖЕНИХ КОНТИНГЕНТІВ
2.1. Характеристика груп обстежених контингентів
Відповідно поставленої мети та завдань роботи проведено ретроспективний аналіз медичних карток і виписок з історій хвороби перед встановленням групи інвалідності 142 інвалідам хворим на БА (1 група) та викопійовані дані з історій хвороб 109 хворих на БА (2 група, контрольна), які знаходились на стаціонарному лікуванні у міських лікарнях та не мали групи інвалідності, вивчено дані обласної медико-соціальної експертної коміссіі за 1993-2000 рр. Оцінювались клінічні дані, показники функції зовнішнього дихання, частоти загострень на рік, на основі цього проводилась перерубрикація діагнозу. Він виставлявся згідно із критеріями викладеними у наказі №311 від 30.12.1998 р. МОЗ України.
Вірогідність результатів оцінювали з обчисленням середньої помилки (m) та за допомогою критерію Стьюдента (t). Якщо величина t дорівнювала 2,0 та більше, то можна стверджувати, що різниця показників не випадкова, залежить від деякої причини, вірогідність помилки не більше 5% (Р<0,05). Для кількісної характеристики якісних показників застосований метод кореляційних плеяд (таблиць зв'язків). Для оцінки тісноти зв'язку розраховані коефіцієнти асоціації (Ка).
a*d - b*c
Ka = (2.1)
a*d + b*c
Де a, b, c , d - кількісні характеристики альтернативних явищ.
Зв'язок вважався підтвердженим при Ка ? 0,5; для кількості спостережень 251.
Статистична обробка одержаних результатів проводилась із використанням комп'ютерної програми Statistica for Windows 5.0, електронних таблиць EXEL.
Чоловіків серед інвалідів було 70 (49,3%), жінок 72(50,7%). У контрольній групі чоловіків було 55 (50,5%), жінок - 54 (49,5%) (табл. 2.1).
Таблиця 2.1
Статево-вікова характеристика обстежених контингентів хворих на бронхіальну астму
Характеристики обстежених групХворі на БА, інваліди,
n=142Хворі на БА, неінваліди, контрольна група,
n=109tА.ч.P?m, %А.ч.P?m, %СтатьЖінки7049,3?4,25550,5?4,80,2Чоловіки7250,7?4,25449,5?4,80,2Вікові групи18-29 років1913,4?2,92321,1?3,91,630-39 років1812,7?2,81715,6?3,50,740-49 років5337,3?4,13027,5?4,31,750-59 років4229,6?3,82522,9?4,01,260 років і більше107,0?2,11412,8?3,21,5
Для порівняльного аналізу групи були стандартизовані за статево-віковим складом із вірогідністю Р<0,05. Хворі були поділені на вікові групи згідно з рекомендаціями [42]. Середній вік хворих в обох групах дорівнював 44 роки (інваліди - (44,3 ? 11,75) роки, контрольна група - (44,8 ? 19,11) роки).
Хворих на БА інвалідів у віці 19-29 років було 19 (13,4%), неінвалідів - 23 (21,1%). В віці 30-39 років інвалідів було 18 (12,7%), неінвалідів - 17 (15,6%); у віці 40-49 років інвалідів було 53 (37,3%), неінвалідів - 30 (27,5%); у віці 50-59 років інвалідів було 42 (29,6%), неінвалідів - 25 (22,9%); у віці 60 років і старше інвалідів було 10 (7,0%), неінвалідів - 14 (12,8%).
Вікова структура обстежених контингентів відповідала віковій структурі первинної інвалідності при БА у Вінницькій області у 2000 році з вірогідністю Р<0,05 (табл. 2.2).
Таблиця 2.2
Вікова структура обстежених контингентів та первинних інвалідів хворих на бронхіальну астму у Вінницькій області у 2000 році
Вікові групиОбстежений контингент хворих на БА,
n=251 Хворі БА, яким вперше встановлена інвалід - ність у 2000 році,
n=134tА.ч.P?m, %А.ч.P?m, %18-29 років4216,7?2,42417,9?3,30,330-39 років3513,9?2,22720,1?3,51,540-49 років8333,1?3,03223,9?3,71,950-59 років6726,7?2,82921,6?3,61,160 років і більше249,61?1,92216,4?3,21,9
Серед хворих контрольної групи було більше людей з вищою освітою (1 група - 11(7,7%) осіб, 2 група - 18(16,5%) осіб). Середню спеціальну освіту мали 63 (44,4%) інвалідів та 38 (34,8%) хворих контрольної групи, середню освіту мали 64 (45%) інвалідів та 52 (47,7%) неінвалідів.
Тривалість захворювання БА до встановлення групи інвалідності у інвалідів була (16,4?9,4) роки, в осіб контрольної групи - (14,1?11,0) роки. Порівнювані групи достовірно не відрізнялись за важкістю захворювання, наявністю ускладнень (Р<0,05). Середньо-важкий перебіг БА діагностований у 84 (59,2%) інвалідів та 76 (69,7%) хворих БА контрольної групи, важкий перебіг діагностований у 58 (40,8%) інвалідів та 33 (30,3%) неінвалідів (табл. 2.3).
Таблиця 2.3
Структура обстежених хворих на бронхіальну астму за важкістю перебігу, наявністю ускладнень
Характеристики обстежених групХворі на БА, інваліди,
n=142Контрольна група, неінваліди,
n=109tА.ч.P?m, %А.ч.P?m, %Важкість перебігу захворювання БАСередньо-важкий перебіг8459,2?4,17669,7?4,41,8Важкий перебіг5840,8?4,13330,3?4,41,8УскладненняДН 1 ступеня3524,6?3,63733,9?4,51.6ДН 2 ступеня4934,5?4,03935,8?4,60,2ДН 3 ступеня5840,8?4,13330,3?4,41,8Пневмосклероз8761,3?4,17467,9?4,51,1Емфізема7552,8?4,26660,6?4,71,2ХЛС2517,6?3,21513,8?3,30,8 У 35 (24,6%) інвалідів і 37 (33,9%) неінвалідів діагностовано дихальну недостатність (ДН) першого ступеня, у 49 (34,5%) інвалідів та 39 (35,8%) неінвалідів ДН другого ступеня, у 58 (40,8%) інвалідів та 33 (30,3%) неінвалідів ДН третього ступеня. Емфізему діагностовано у 75 (52,8%) інвалідів та 66 (60,6%) неінвалідів, пневмосклероз у 87 (61,3%) інвалідів та у 74 (67,9%) осіб контрольної групи, ознаки хронічного легеневого серця (ХЛС) діагностовано у 25 (17,6%) інвалідів та 15 (13,8%) неінвалідів.
У хворих обстежуваних груп вивчались показники функції зовнішнього дихання (табл. 2.4).
Таблиця 2.4
Показники функції зовнішнього дихання в інвалідів та хворих на бронхіальну астму неінвалідів
Характеристики обстежених групХворі на БА, інвалід