2
Сокращения
ОКИ - острая кишечная непроходимость ОПН - острая почечная недостаточность ОЦК - объем циркулирующей крови ОЦП - объем циркулирующей плазмы ГО - глобулярный объем
ОЦНВ, ОЦГ - общий циркулирующий гемоглобин ОЦБ - общий циркулирующий белок Н1 - гематокриг тела ОЦК+ - общий циркулирующий калий О!ДЫа+ - общий циркулирующий нагрий РЩ - резервная щелочность АД - артериальное систолическое давление ЧСС - частота сердечных сокращений ЧД - частота дыхательных движений К мочи - калий мочи № мочи - нагрий мочи ЦВД - центральное венозное давление а < 0,05 - достоверные различия в сопоставлении с нормой (3 < 0,05 - достоверные различия в сопоставлении с патологией у < 0,05 - достоверные различия между группой с инфузионной терапией и группой с трансфузионной терапией.
з
Оглавление
Введение 5
1. Обзор литературы 9
1.1. Исследование объема циркулирующей крови 9
1.2. Инфузионная терапия и переливание крови при острой
кишечной непроходимости у собак 12
1.3. Топографическая анатомия вентральной и латеральной областей шеи собаки и осуществление инфузионной терапии
через наруж ную яремную вену 33
2. Собственные исследования 37
2.1. Материалы и методы исследования 37
2.1.1. Исследование объема циркулирующей крови у собак при помощи полиглюкина 47
2.2. Результаты исследований 54
2.2.1. Топографо-анатомические особенности вентральной и латеральной областей шеи у собак и осуществление инфузионной терапии через наружную яремную вену 54
2.2.1.1. Топографические ориентиры вешральной и латеральной поверхностей шеи собаки
2.2.1.1.1. Топографические ориентиры вентральной поверхности
шеи собаки 55
2.2.1.1.2. Подъязычный треугольник шеи 57
2.2.1.1.3. Латеральный треугольник шеи 61
2.2.1.1.4. Топографические ориентиры латеральной поверхности
шеи собаки 65
2.2.1.1.5. Предщитовидный треугольник 66
2.2.1.1.6. Первый слой шеи собаки 71
2.2.1.1.7. Второй слой шеи собаки 77
19
является метаболитом цикла Кребса, в результате энергетический обмен идет по аэробному типу (а не по пути анаэробного гликолиза).
Две трети рассч ига иной дозы бикарбоната натрия вводится в течение 30-90 минут; одна треть довводится в течение суток (S.C.Haskins, 1977; P.B.Hazard, J. P. Griffin, 1982).
По мнению R.J.Kolata et al (1980); D.J.Polzin (1982), степень ацидоза связана со степенью дегидратации; соответственно 2, 4, 8 мэкв/кг NaHCCb нужно будет ввести для ликвидации ацидоза. Burnell J.M. et al (1974);
S.M.Hartsfield et al (1981); S.C. Haskins (1988) при метаболическом ацидозе слабой, средней, тяжелой степени ввода соответственно 1, 3 и 5 мэкв/кг Na-НС03.
Можно производить комбинацию гидрокарбоната натрия и кальция хлорида, добавляя их в раствор, таким образом, сильно разводя концентрации этих двух веществ, что исключает их отрицательное воздействие друг на друга (S.M.Hartsfield et al, 1981).
Скорость введения гидрокарбоната натрия не должна превышать 20-30 минут; в этом случае не будет возникать ацидоз головною мозга (S.C.Haskins, 1977).
С. A.Osborne et al (1972) предлагают использовать pH мочи для оценки кислотно-щелочного состояния крови. Этот метод неприменим при инфекциях мочевого и желудочно-кишечного трактов. В основном, pH мочи ниже 5,0 показывает ацидемию, а pH выше 8,0 показывает алкалемию (L.H.Larsen,
D.F.Warrem. 1971).
Кальций. Сывороточный кальций обеспечивает работу нервной и мышечной ткани путем регулирования пропускательной способности клеточных мембран для натрия и калия (L.E.Davis, 1985). Сывороточный кальций зависит от содержания альбумина сыворотки (W.W.Muir, 1983).
Наблюдается прямая зависимость: увеличение на 0,8 мг % сыворочного Са будет сопровождаться увеличением на 1,09% альбумина. При острой ки-
20
шеччой непроходимости происходит потеря альбумина (Г.И.Лукомский, М.Е.Алексеева, 1988), следовательно теряется плазменный кальций и страдает К-1Ча обмен на уровне мембраны клетки.
Нормальная концентрация Са” в плазме у собак 7,0-11,0 мг% (Ь.Е.Г^э, 1985). Признаки гипок&льциемии возникают, когда плазменная концентрация Са меньше 8 мг% у собак и 7,0 мг% у кошек (О Я Ртсо, 1972).
Лечить гипокальциемию лучше глюконатом кальция, так как СаСЬ может вызывать ацидоз и раздражать интиму сосуда (М.ЯсИаег, 1989).
Кальция глюконат может быть введен внутривенно в дозе 0,5-1,5 мл/кг (50-150 мг/кг) в течение 20-30 минут. Инфузия останавливается, если развивается брадикардия.
Глюкоза. Р.5.8ее1ег. З.С.'ГЪштпоп (1985) предлагают вводить глюкозу в дозе 2-3 г в сутки + 0,5-1 ед. инсулина на кг массы тела. Максимальная скорость введения глюкозы 0,5 г/кг в час (М.БЬаег, 1989). П.Р.Пульняшенко (1997) предлагает глюкозу вводить в сутки в дозе 3-5 г/кг с инсулином; а М.Сох е1 а1, 1978 глюкозу вводят в 50% растворе через яремную вену со скоростью 0,3-2,0 г/кг в час. Инсулин подкожно инъецируют в дозе 0,3 едЛ г глюкозы.
Ю.К.Мастйге (1988) при лечении сепсиса у собак с «острым животом» вводит «коктейль» из инсулина, глюкозы и калия. Пятипроцентный раствор глюкозы добавляется к 0,45% раствору К!аС1 с 1 ед. инсулина и 0,25 мэкв КС1 на грамм глюкозы. Раствор вводится внутривенно со скоростью 1 г глюкозы/кг в час. При введении этого раствора добивались улучшения функции миокарда, повышалась выживаемость при экспериментальном эндотоксиче-ском шоке у собак.
В 1-2 день после операционного периода и при других стрессах из-за адренокортикоидной фазы катаболизма нарушается усвоение глюкозы и уменьшается чувствительность ее к инсулину. В эти дни даже при введении
- Київ+380960830922