#
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ...............................................................3
ГЛАВА I. СТАНОВЛЕНИЕ ПСИХИАТРИИ В РОССИИ: ИСТОРИЧЕСКОЕ ВВЕДЕНИЕ В КОНТЕКСТ ИССЛЕДОВАНИЯ ......................................19
Исторический контекст и первые проекты создания домов умалишенных.....19
Дома Умалишенных Периода Приказа Общественного Призрения (1775-1864 гт.).... 23 Дома умалишенных второй половины XIX в. (Казанский Окружной Дом ф Умалишенных)..........................................................27
ГЛАВА П. ПРАКТИКИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ИСПЫТАНИЯ: ИСТОРИКОТЕОРЕТИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ И СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ...................31
Практика освидетельствования..........................................31
Освидетельствование безумия и сумасшествия после административной реформы
1815 года.............................................................47
Испытание в русской культуре до XIX в.................................56
Практика испытания и закон 1835 г.....................................64
Выводы второй главы...................................................76
ГЛАВА III. ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ: СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ И ИСТОРИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА
................................................................... 78
^ «Проект Просвещения» и возникновение научно-медицинского дискурса.....78
Психиатрия и правовая система: взаимосвязи и взаимовлияния............93
Развитие научного метода: наблюдение как основа испытания............100
Процедура освидетельствования и процедура испытания во второй половине XIX в.
.....................................................................104
Выводы третьей главы.................................................114
ГЛАВА IV. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БЕЗУМИИ В РУССКОЙ ТРАДИЦИОННОЙ КУЛЬТУРЕ И СТАНОВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА: ОПЫТ СОЦИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМАТИЗАЦИИ........................116
Традиционные феномены «безумия» в русской культуре...................116
От Прагматики Бесполезности к Прагматике Опасности: возникновение
административного взгляда............................................138
Душевная болезнь: оформление профессионального медицинского дискурса.148
^ Выводы четвертой главы...............................................165
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 167
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ........................173
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2. ТАБЛИЦА УПОТРЕБЛЕНИЯ ТЕРМИНОВ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ И ИСПЫТАНИЕ, А ТАКЖЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАТЕГОРИИ «БЕЗУМИЯ» В РОССИЙСКОМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ.....................174
БИБЛИОГРАФИЯ..................................................... 177
2
Введение
Психиатрическая экспертиза до сих пор является ключевым звеном в правовом обеспечении психиатрии; она гарантирует легитимность помещения пациентов в психиатрические лечебницы (как на добровольное лечение, так и на принудительное). Будучи необходимым и привычным элементом системы психиатрической помощи, эта процедура в то же время представляет собой ф мощный инструмент научной или психиатрической власти. Сегодня
обыденное сознание воспринимает психиатрию в качестве естественного и необходимого эксперта в определении нормы и патологии человеческого поведения и мышления. Однако следует подчеркнуть, что социальные функции, присущие современной психиатрии сложились исторически, претерпев значительные изменения. Психиатрия, как и современное общество в целом, прошла сложный процесс развития, в результате которого была сформирована система научного и практического медицинского знания,
р административных политик, повседневных социальных практик
взаимодействия врача и пациента - все, что в сущности и составляет систему
экспертного психиатрического знания. Состояние духовной жизни
российского общества, связанное с переосмыслением социокультурной ситуации, актуализирует социальный заказ на систематизацию данных, проведение социально-исторических исследований генезиса социальных институтов с точки зрения власти и практик производства знания. Социологический анализ истоков легитимации института психиатрии в ф современном обществе может помочь в выработке концепций, объясняющих
логику и механизмы процесса функционирования психиатрии в настоящем.
Задача социологического анализа генезиса социального института психиатрии напрямую связана с важностью осмысления роли культурного и идеологического наследия в современном социальном развитии России. Недостаток исследований в области социальной истории медицины в России, а также многомерность процессов становления современной культуры ставит
4
з
теориями, ценностями и социальными институтами, в которых эти отношения проявляются (Dreyfus and Rabinow, 1983. С. XXV). Характер генеалогических вопросов выражается в формулировках типа: каковы недискурсивные условия формирования тех или иных дискурсов? как используются дискурсы? какую роль они играют в обществе? и т.п. Если «археология индивидуализирует и анализирует конфигурации дискурсивных и недискурсивных практик, создающих фон для дискурсивных формулировок, то генеалогия изучает перелив, смещение и переплетение этих практик» (Kharkhordin, 1996. С. 16).
При этом мы попытались отойти от тенденции вписывать все богатство эмпирических феноменов в упрощенные априорные схемы. Мы не пытались выстроить эволюцию психиатрической практики на основе привычных культурных стереотипов и выносить соответствующие оценки состоянию института психиатрии в тот или иной период времени (хорошее / плохое обращение с пациентами, слишком медленное / слишком быстрое или правильное / неправильное развитие законодательства, а также функционирование последнего и т. д.). Вместо этого мы попытались описать как менялись на протяжении российской истории нескольких последних столетий реально существующие административные и научные практики распознавания и классификации психических отклонений и последующего обращения с пациентами. Эти практики определяют сам характер психиатрического знания, являясь условием возможности его существования. Мы пытались показать, как исторические реконструкции этих практик меняли саму рамку восприятия и понимания феномена безумия в истории российской культуры последних столетий.
Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, двух приложений и библиографии (более 430 наименований).
18
Глава I. Становление психиатрии в России: Историческое введение в контекст исследования.
Прежде чем перейти к рассмотрению предмета исследования, необходимо подробнее остановиться на истории психиатрии в России. В этой главе мы вкратце, в качестве общего введения в историю психиатрии в России, опишем историю развития домов умалишенных.
Исторический контекст и первые проекты создания домов умалишенных
Историки психиатрии, отсчитывают начало психиатрии с развития монастырского призрения на Руси. Не берясь оспаривать эту точку зрения, мы только лишь заметим, что научно-медицинский период в истории России начался значительно позже. До XVIII в. говорить о русской медицине ни как о науке, ни как о единой (и тем более институционализированной) практике нельзя. Поскольку народное самолечение и знахарские практики существуют во всех сообществах и обладают более менее универсальными чертами, мы оставляем эту область за рамками нашего внимания, заметим только, что медицина на Руси не представляла собой однородный феномен, а имела сословные характеристики. Высшая знать обслуживалась иностранными врачами, среди крестьян и городских разночинцев было распространено знахарство. и самолечение, основанное на практическом опыте и устной передаче информации (обмене опытом), который нашел отражение в имевших незначительное распространение травниках и лечебниках5. XVII и XVIII вв. в России - время интенсивного вливания западного знания. Русская медицина развивалась как продолжение европейской науки. На это указывает как большое число иностранных врачей, практиковавших в России (в XVII веке в России их было подавляющее количество), так и сам характер образования российских врачей ХУПТ-ХГХ вв. - большинство врачей получало образование
5 см, например, Машина Р.Ю. История развития медицины и здравоохранения в России. Обзор докуме1гтальных материалов. Москва-Ленинград, 1958.
- Київ+380960830922