Принципы системного формирования гибкой планировочной структуры и ее применения при реконструкции больничных комплексов на примере окружных больниц в НРБ

2
СОДЕРЖАНИЕ
стр.
ВВЕДЕНИЕ....................................................... *
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ПРОЕКТИРОВАНИИ И
РЕКОНСТРУКЦИИ БОЛЬНИЧНЫХ КОМПЛЕКСОВ..................II
1.1. Основные направления развития медицинского обслуживания и организации здравоохранения........................................ II
1.2. Системный подход к формированию структурной модели больницы................................ 25
1.3. Анализ зарубежного опыта проектирования
и строительства больничных комплексов 32
1.4. Анализ зарубежной практики реконструкции больничных комплексов...........................40
Выводы по I главе................................... 46
Глава П. ПРЕДПОСЫЛКИ РЕКОНСТРУКЦИИ И МОДЕРНИЗАЦИИ
МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ В НРБ....................... 49
2.1. Факторы, оказывающие влияние на реконструкцию многопрофильных больниц в НРБ.... 49
2.2. Историческое развитие больничного строительства в НРБ.................................... 61
2.3. Анализ практики проектирования многопрофильных больниц в НРБ.............................. 70
2.4. Анализ практики реконструкции окружных больниц в НРБ..................................... 83
Выводы по П главе
92
3
Глава Ш. ПРИНЦИПЫ СИСТЕМНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ БОЛЬНИЧНЫХ
КОМПЛЕКСОВ .........................................96
3.1. Основные направления и принципы реконструкции больничных комплексов.......................96
3.2. Композиционные приемы формирования гибкой планировочной структуры при реконструкции больничных комплексов.....................106
3.3. Методика системной реконструкции боль-
ничных комплексов.............................117
Выводы по Ш главе...................................126
ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................................129
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ..............................134
ПРИЛОЖЕНИЯ....................................................147
17
в централизованные производственные предприятия промышленного типа.
В результате исследований, проведенных в ГипроНИИздраве, предложено совершенствование внебольничного обслуживания в две ступени (55):
1. Централизованные предприятия функционального обеспечения:
- комбинат лечебного питания (с молочной кухней);
- прачечный комбинат (со стерилизацией операционного.белья);
- центральная межбольничная аптека;
- предприятие по ремонту оборудования и аппаратуры, по инженерно-техническому обслуживанию учреждений здравоохранения;
- центральное стерилизационное предприятие инструментов и материалов.
2. Промышленные предприятия по изготовлению готовой продукции для учреждений здравоохранения:
- завод по производству стерильных материалов одноразового использования;
- фабрика по производству готовых лекарственных форм по заявкам больницы и аптек;
- фабрика по производству медицинской и встроенной технологической мебели;
- завод по производству медицинского и технологического оборудования.
Технико-экономические расчеты показали целесообразность централизации и кооперирования вспомогательных служб больниц для городов или их групп с численностью населения от 100 тыс.человек и более. При этом в городах с численностью населения до 500 тыс. человек рекомендуется кооперирование больничных служб с предприятиями соответствующей отрасли промышленности: например, объединение службы производства полуфабрикатов и первичной обработки пи-
18
щевого сырья больничного пищеблока с заготовочными предприятиями общественного питания; кооперирование прачечной с фабриками-прачечными коммунального хозяйства и т.п. В более крупных городах рекомендуется организация специализированных предприятий в системе здравоохранения (45).
Для реконструкции существующего больничного фонда кооперирование медико-производственных служб и их вынесение за пределы современного больничного комплекса имеет большое значение* поскольку в результате структура лечебного учреждения может быть значительно упрощена* а освобожденные площади разрешат разуплотнение больничных коек и увеличение вместимости больниц* а также беспрепятственное внедрение некоторых новых структурных подразделений.
Ступенчатой оказание поэтапной специализированной медицинской помощи. Процесс специализации и интеграции в медицинской науке явился причиной возникновения и новых форм в организации сети медицинского обслуживания.
Сегодня медицинское обслуживание основывается на принципе ступенчатого оказания поэтапной лечебно-профилактической помощи, т.е. больные в зависимости от характера и тяжести заболевания направляются в больницы с различной степенью специализации.
Эго означает, что многопрофильная больница потеряла свою автономность. Если в недавнем прошлом она рассматривалась как самостоятельная и независимая единица, то теперь она уже является неотъемлемой частью системы медицинского обслуживания. Если в прошлом обязанности врачей дифференцировались в рамках отдельной больницы и изменения* происходившие в ней* имели изолированный характер* т.е. не затрагивали других лечебных учреждений, то сегодня оказание медицинской помощи четко определено для каждого