Экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава

2
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 6
ВВЕДЕНИЕ................................................... 7
ГЛАВА I. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ У СОБАК: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ, ЛЕЧЕНИЕ (обзор литературы) 20
1.1. Клинико-статистический анализ встречаемости повреждений тазобедренного сустава у собак............................ 20
1.2. Повреждения тазобедренного сочленения у собак: классификации, анатомо-топографические особенности................ 25
1.3. Способы лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава...................................................... 36
1.4. Механизмы развития посттравматического воспаления и пути
их коррекции.............................................. 46
ГЛАВА И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ......................... 65
2.1. Материал и методы исследования....................... 65
2.2. Топографо-анатомическое препарирование области таза и бедра, остео- и морфометрия.................................. 73
2.3. Ангиографическое исследование таза и бедра собаки.... 83
2.4. Клинико-неврологическое обследование животных........ 83
2.5. Рентгенографический и гистологический методы исследования 85
2.6. Гематологический и биохимический методы исследования крови..................................................... 87
2.7. Исследование синовиальной жидкости................... 96
ГЛАВА III. АНАТОМО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗА И БЕДРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО
СОЧЛЕНЕНИЯ................................................ 98
3.1. Обоснование безопасной внешней фиксации краниального отдела таза................................................. 98
3
3.2. Способ внешней фиксации бедра............................ 106
3.3. Особенности фиксации таза при ацетабулярных
повреждениях.................................................. 108
ГЛАВА IV. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ У СОБАК В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА.................................................. 121
4.1. Условия и техническое обеспечение операционной для выполнения хирургических вмешательств при костно-суставной патологии................................................ 121
4.2. Подготовка животного к операции....................... 122
4.3. Воспроизведение модели острого и застарелого травматического вывиха тазобедренного сочленения........................ 123
4.4. Воспроизведение модели дорсо-вентрального перелома суставной впадины................................................ 124
I
4.5. Воспроизведение модели дорсо-вентрального перелома суставной впадины с подвывихом головки бедренной кости........... 126
4.6. Воспроизведение модели кранио-каудального (У-образного)
перелома суставной впадины.................................... 128
ГЛАВА V. РАЗРАБОТКА ОПЕРАТИВНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ СОБАК И КОМПОНОВОК АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ.................................................... 131
5.1. Основные принципы лечения собак при травматических повреждениях тазобедренного сочленения.......................... 131
5.2. Оперативные способы лечения собак при различных повреждениях тазобедренного сустава................................. 132
5.3. Послеоперационный период: содержание, уход и фармакокоррекция ....................................................... 156
32
Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии следующие:
- подвздошно-поясничная артерия проходит на латеральную поверхность подвздошной кости через ее вентральный край, где отдает ветви к поясничным и ягодичным мышцам;
1
Рис. 7. Диаграмма основных артерий тазовой области - вид сбоку:
1 - аорта; 2 - внутренняя подвздошная артерия; 3 - наружная подвздошная артерия; 4 - срединная крестцовая артерия; 5 - краниальная ягодичная артерия; 6- каудальная ягодичная артерия; 7 - глубокая бедренная артерия; 8 - бедренная артерия; 9 - подвздошно-поясничная артерия
- краниальная ягодичная артерия идет вместе с одноименной веной и нервом через большую седалищную вырезку подвздошной кости к ягодичным мышцам и коже; от нее отходит небольшая ветвь, сопровождающая каудальный кожный нерв тазобедренного сустава;
- запирательные ветви кровоснабжают внутреннюю запирающую, хвостовую и грушевидную мышцы;
- каудальная ягодичная артерия является концевой и самой крупной ветвью внутренней подвздошной артерии, в области малой седа-
33
лищной вырезки идет вместе с веной и нервом к двуглавой мышце тазобедренного сустава.
Наружная подвздошная артерия отходит от брюшной аорты и далее идет вдоль подвздошной кости к передней поверхности тазобедренного сустава в сопровождении одноименной вены и у лонной кости погружается в бедренный канал. В дистальном отделе от наружной подвздошной артерии отходит глубокая бедренная артерия и в редких случаях - окружная глубокая подвздошная артерия; однако последняя чаще отходит от брюшной аорты рядом с каудальной брыжеечной артерией.
Глубокая бедренная артерия идет на бедро между гребешковой и подвздошно-поясничной мышцами в сопровождении вены к аддукторам тазобедренного сустава [4, 123].
В иннервации анатомической области тазобедренного сустава участвуют, отходящие из пояснично-крестцового сплетения следующие нервы (рис. 8):
- боковой кожный нерв тазобедренного сустава отходит от Ь5 (иногда также от Ьб и Г.*), появляется между большой и малой поясничными мышцами. Вместе с ветвыо глубокой окружной подвздошной артерии идет каудо-вентрально, прободает внутреннюю косую мышцу живота и спускается на бедро; иннервирует кожу его наружной поверхности до коленного сустава;
- бедренный нерв начинается от Ь4.5 или еще от Ь3 или Ь6 и является самым крупным нервом поясничного сплетения. Он прободает поясничную мышцу, идет вдоль переднего края наружной подвздошной артерии и подвздошно-поясничной мышцы. На бедре он проходит между прямой и медиальной широкой мышцами тазобедренного сустава и дает ветви ко всем головкам четырехглавой мышцы тазобедренного сустава, к портняжной мышце;