1. ВВЕДЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
5
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ________________________________________________9
2.1. Этиологическое значение клсбсиелл при патологиях у
животных и человека___________________________________________9
2.2. Распространение и устойчивость клебсислл во внешней среде______15
2.3. Биологическая характеристика клсбсиелл ________________________16
2.3.1. Серологическая структура клебсиелл___________________________26
2.4. Факторы патогенности клсбсиелл_________________ ___________ ___27
2.5. Чувствительность клебсиелл к антибиотикам и
степень адаптации к ним_________________________________________32
2.6. Профилактические и лечебные мероприятия при клсбсиеллёзе 34
3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ__________________________________________39
3.1. Материалы и методы исследования________________________________39
3.2. Этиология клебсиеллеза бройлеров _________________________ ____44
3.3. Выделение клебсиелл из объектов внешней среды__________________50
3.4. Биологическая характеристика клебсиелл,
выделенных от бройлеров_________________________________________53
3.4.1. Морфологические, культуральные, биохимические
свойства и серологический профиль клебсиелл___________________53
3.4.2. Вирулентность и факторы патогенности выделенных
от бройлеров клебсиелл________________________________________57
3.4.2.1. Повышение уровня вирулентности К. гЫпоБскготаШ______60
3.5. Резистентность и адаптация выделенных от бройлеров культур клебсиелл к антимикробным препаратам различных трупп_____62
3.5.1. Устойчивость клебсиелл к дезинфицирующим средствам____68
3.6. Клиническое проявление и патологоанатомическая картина клебсиеллёза в экспериментальных и производственных условиях 70
3.7. Профилактическая и терапевтическая эффективность комплексных препаратов диоксинор и польодоксин_______________________81
3.8. Расчет экономической эффективности фармакопрофилактики и терапии клебсиеллеза бройлеров___________________________86
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ________________________________________________ 90
5. ВЫВОДЫ____________________________________________________102
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ__________________________________105
7. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ__________________________106
8. ПРИЛОЖЕНИЕ. 131
3
ходится в прямой зависимости от возраста больного, характера и тяжести основного заболевания. Возникновение клсбсиеллёзной инфекции чаще всего наблюдается у детей первого месяца жизни, родившихся с разной степенью органных поражений и иммунодефицитных состояний. Риск инфицирования К. pneumoniae существенно повышается при оперативном вмешательстве, искусственной вентиляции лёгких, трансфузионной терапии и проведении других медицинских манипуляций, приводящих к снижению иммунологической резистентности. Было установлено отягощающее влияние К. pneumoniae на течение и исход различных соматических заболеваний. Оно проявлялось в повышении уровня летальности и увеличении длительности пребывания в стационаре в 2 и более раза (Бондаренко В.М., Петровская В.Г., Пота-туркина - Нестерова Н.И., 1996).
Флоров В.М., Ющук Н.Д., Пересадин Н.А. в 1994 году изучали особенности клинической картины и иммунного статуса при острой кишечной инфекции (ОКИ) клебсиеллёзной этиологии с учётом наличия сопутствующей патологии и оценки эффективности проводимою лечения. Они наблюдали 265 больных клебсиеллёзом в возрасте от 18 до 70 лет (188 мужчин и 77 женщин). У всех больных диагноз подтверждён выделением клебсиелл из фекалий, у 183 - также из рвотных масс и промывных вод желудка. Количество возбудителя в 1 г. фекалий составляло 10м’ у 123 больных и 10''8 у 142, что соответствует бактериологическим критериям диагностики клебсиелл. Этиологическая роль возбудителя была подтверждена в реакции агглютинации (РА) с аутоштаммом, находящемся в капсульной форме, в парных сыворотках. В РА отмечалось возрастание титра от 0 - 1:8 до 1:16 - 1:64, в том числе у 76 больных — в 2 раза, у 154 - в 4 раза, у 35 — в 8 раз и более. При лечении ОКИ назначали водно-солевые и глюкозо-солевые растворы для пер-рорального и внутривенной регидратации, при тяжелом течении - также детоксицирующие препараты (вазо- и кардиотоники); также аскорбиновую кислоту, Р - витаминные препараты, ферменты, энтеродез. В отдельных случаях - при очень тяжелом течении клебсиеллёза (клебсиеллёзный сепсис) - на-
12
i
значали антибиотики соответственно спектру чувствительности возбудителя в тестах in vitro. Эпидемиологически заболевание ОКИ у 60% больных было связано с употреблением в пищу пареной колбасы и мясных продуктоз, длительно хранившихся в бытовом холодильнике без замораживания или 2-3 дня при комнатной температуре. У 25% фактором передачи послужила жаренная и копчёная рыба, у 15% - молоко и молочные продукты. Инкубационный период при клсбсиеллёзе был коротким: 1-3 часа - у 55% больных, 3-8 ч. - у 20%, 8-12 ч. - у 20%, 12-20 ч. - у 5%. Следовательно, в первые 8 ч. после употребления инфицированного продукта заболели 75% пациентов, в первые 12ч.- 95%. Это свидетельствует о существенной роли ST и LT энтерогокси-нов и ЛПС О антигена (эндотоксина) в патогенезе клебсиеллёзной инфекции, что находит подтверждения в клинике начального периода заболевания. На основании проведённых исследований они сделали следующие выводы:
1. Острые кишечные инфекции (ОКИ) клебсиеллёзной этиологии характеризуются короткой инкубацией, острым началом, общетоксическими и диспептическими симптомами.
2. Лёгкая форма клебсиеллёза протекает чаще в виде гастрита или энтерита (64%), реже (36%) - гастроэнтерита. При среднетяжелом течении чаще встречается гастроэнтерит (62,5%), реже гастроэнтероколит (37,5%). У 38,5% пациентов с тяжелой формой ОКИ имеется гемолитический синдром.
3. Иммунные нарушения при ОКИ клебсиеллёзной этиологии соответствуют тяжести течения заболевания. Они максимальны при тяжелой форме клебсиеллеза и сохраняются к моменту выписки, а при наличии соответствующей патологии также в последующие 1-3 месяца (период наблюдения) (Флоров В.М., 1994; Ющук Н.Д., 1990).
Не менее активную роль при различных патологиях клебсиеллы играют и у домашних животных. В естественных условиях к клебсиеллёзу восприимчивы коровы, телята, свиноматки, поросята, лошади, голуби (Дорофеев К.А., 1974; Красиков А.П., 1998; Судаков Н.В., 1966; Терехов В.И., 1999; Черников A.A., 1998; Nevarez Garza A.M., 1997).
13
- Київ+380960830922