Сравнительная морфология артериального кровеносного русла двенадцатиперстной кишки позвоночных

2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ........................................................... 5
ГЛАВА 1. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................. 14
ГЛАВА 2. АРХИТЕКТОНИКА АРТЕРИАЛЬНЫХ И МИКРОЦИР-КУЛЯТОРНЫХ ОТДЕЛОВ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.......................................... 21
2.1. Обзор литературы............................................21
2ЛЛ. Экстраорганиое кровеносное русло двенадцатиперстной
кишки у человека........................................ 21
2Л.2. Органное кровеносное русло двенадцатиперстной кишки у
человека................................................ 25
2.1.3. Кровеносное русло двенадцатиперстной кишки человека
в пренатальном онтогенезе............................... 33
2Л .4. Кровеносное русло двенадцатиперстной кишки в сравнительно - анатомическом аспекте................................ 36
2.2. Результаты исследования и их обсуждение.................... 38
2.2.1. Сравнительно-анатомическое становление экстраорган-
ного артериального русла двенадцатиперстной кишки....... 38
2.2.1.1. Рыбы.............................................. 38
2.2.1.2. Амфибии........................................... 40
2.2.1.3. Рептилии.......................................... 42
2.2.1.4. Птицы............................................. 46
2.2.1.5. Млекопитающие..................................... 48
2.2.1.6. Заключение........................................ 51
2.2.2. Сравнительно-анатомическое становление артериальных и микроциркуляторных отделов органного кровеносного
русла двенадцатиперстной кишки.......................... 54
2.2.2.1. Рыбы.............................................. 54
3
2.2.2.2. Амфибии.......................................... 59
2.2.2.3. Рептилии......................................... 66
2.2.2.4. Птицы............................................ 75
2.2.2.5. Млекопитающие.................................... 83
2.2.2.6. Заключение....................................... 94
2.2.3. Становление артериальных и микроциркуляторных отделов
кровеносного русла двенадцатиперстной кишки человека в пренатальном онтогенезе............................... 100
2.2.3.1. Общий принцип формирования артериальных отделов кровеносного русла....................................... 100
2.2.3.2. Артериальные отделы экстраорганного кровеносного русла.................................................... 101
2.2.3.3. Артериальные и микроциркуляторпые отделы органного кровеносного русла.................................. 125
2.2.3.4. Заключение...................................... 176
ГЛАВА 3. АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ АРТЕРИАЛЬНЫХ
И МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ ОТДЕЛОВ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В СРАВНИТЕЛЬНО - АНАТОМИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ...................... 183
3.1. Реакция двенадцатиперстной кишки и ее микроциркуля-торного кровеносного русла на экспериментальное хроническое наружное желчеистечение.............................. 183
3.1.1. Конкретная задача.................................... 184
3.1.2. Материал и методика.................................. 184
3.1.3. Последствия экспериментального хронического наружного желчеистечения..................................... 184
3.1.4. Заключение........................................... 197
3.2. Реакция микроциркуляторного кровеносного русла две-
25
Примером здесь могут служить данные С.Л. Аганезова, свидетельствующие о почти полной невыраженпости верхней или нижней панкреатодуоденальных артерий; результаты исследования, проведенного Н.И.Гончаровым, об отсутствии в 19% случаев анастомозов, соединяющих эти артерии в замкнутые дуги; сведения В.Ф. Байдалова о полном отсутствии наиболее часто встречающейся у человека передней артериальной дуги. Об аналогичных случаях сообщают З.А. Ромодановская, T. Petren, В.Н. Надеждин, К.И. Кульчицкий и Л.В. Чернышенко и др.
Резюмируя изложенное, необходимо отмстить, что до настоящего времени многие принципиальные вопросы архитектоники артериальных отделов экстраорганного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у человека не получили еще своего полного разрешения. Прежде всего следует подчеркнуть обилие различной, чаще взаимоисключающей информации о вариантах архитектоники, что является следствием отсутствия общепризнанной, отвечающей реальному положению вещей ее классификации.
2.1.2. Органное кровеносное русло двенадцатиперстной кишки у человека. Изучение органного отдела кровеносного русла тонкой кишки у человека традиционно проводилось на брыжеечной ее части. В 1737 году
B.S. Albinus создал принципиальную схему васкуляризации тонкой кишки, согласно которой кровоснабжение всех ее оболочек у человека происходит главным образом за счет ветвей, идущих от подслизистого сплегепия, которое формируется проникающими в подслизистую основу «прямыми» артериями после отхождения от них небольших веточек к серозной оболочке кишки.
Вместе с тем в последующих работах преимущественно зарубежных авторов (Wilkie D., 1911; Brun H., 1913; Reeves N.B., 1920; Shapiro A. a. Robil-lard G., 1946) данная схема подверглась существенной коррекции. По мнению этих авторов, источником кровоснабжения всех структурных компонентов стенки тонкой кишки являются основные стволы «прямых» артерий, за-
26
легающие в большинстве своем под серозной оболочкой. Такое мнение явилось основополагающим для формирования нового направления в учении о васкуляризации тонкой кишки у человека. И к 1950 годам оно становится основным и общепринятым.
В 1951 году на страницах «Ученых записок» 2-го Московского медицинского института в статье «Новые данные о кровоснабжении стенки тонкой кишки человека» Ю.М. Лопухиным была поднята дискуссия об источниках кровоснабжения серозной и мышечной оболочек стенки этого органа у человека. Анализируя общепринятый в то время взгляд на кровоснабжение указанных оболочек за счет ветвей «прямых» артерий, Ю.М. Лопухин подчеркивал несостоятельность подобного мнения, поскольку эти артерии, следующие под серозной оболочкой, по его данным, имеют незначительную протяженность и главное - малый диаметр.
По заключению Ю.М. Лопухина, названные оболочки кровоснабжают-ся исключительно ветвями артерий подслизистого сплетения. Поскольку эти ветви как бы возвращаются обратно из подслизистой основы в мышечную и серозную оболочки он для их обозначения предложил термин: «возвратные артерии».
Эти данные Ю.М. Лопухина, которые по существу явились повторением части схемы васкуляризации тонкой кишки, предложенной B.S. Albinus, впоследствии поддержал ряд исследователей (Касаткин С.Н., 1951; Флорин-ская A.A., 1956; Камышов В.Я., 1958, 1959, 1960; Реминная К.Г., 1958-6; Пи-чугин В.М., 1959, 1966; Benjavin Н.В., Becker A.B., 1959; Кахаров A., 1963; Кравченко В.K., 1973; Новикова А.Л., 1985 и др.). Так, в учении о кровоснабжении тонкой кишки у человека появилось новое направление, которое наряду с существовавшим ранее в качестве альтернативного получило официальное признание.
В проблеме, касающейся кровоснабжения тонкой кишки, несомненный интерес для теоретической и клинической медицины представляют сведения