Диагностическая информативность клинико-лабораторных показателей при гепатозе у собак

ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
1. ВВЕДЕНИЕ-----------------------------------------------------4
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ---------------------------------------------9
2.1. Определение и классификация гепатозов----------------------9
2.2. Этиология гепатозов---------------------------------------10
2.3. Методы диагностики гепатозов------------------------------12
2.3.1. Клинические и лабораторные методы исследования-------12
2.3.2. Инструментальные методы исследования-----------------35
3.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ------------------------------47
3.1. Аппаратура и инструменты при проведении опытов------------47
3.2. Методика клинико-лабораторных исследований собак при гепатозе-------------------------------------------------------48
4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ-------------------------54
4.1. Результаты общих клинических исследований собак---------54
4.1.1. Характеристика клинических наблюдений и исследований собак, больных гепатозом------------------------------54
4.1.2. Клиническая картина и течение гепатозов у собак----55
4.2. Результаты лабораторных исследований крови собак
при гепатозе-------------------------------------------------63
4.2.1. Гематологические показатели при гепатозе у собак---63
4.2.2. Биохимические показатели при гепатозе у собак------69
4.2.2.1. Белковый обмен-------------------------------69
4.2.2.2. Углеводный обмен-----------------------------73
4.2.2.3. Уровень холестерина при гепатозе у собак-----77
4.2.2.4. Пигментный обмен-----------------------------78
4.2.2.5. Динамика аминотрансфераз при гепатозе у собак—80
4.3. Лапароскопическое исследование печени собак при гепатозе—83
4.4. Морфологическая характеристика печени собак при гепатозе—88
4.5. Рентгенодиагностика при гепатозе у собак---------------100 •
5. Диагностическая информативность клинико-лабораторных показателей при гепатозе у собак--------------------------102
6. Терапевтическая эффективность различных методов лечения при гепатозе у собак------------------------------------------106
7. Обсуждение полученных данных---------------------------116
8. ВЫВОДЫ-------------------------------------------------130
9. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ-------------------------------132
10. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ-------------------------------------134
Но следует помнить, что вышеизложенные признаки встречаются при различных патологических состояниях печени и не могут указывать на конкретную болезнь.
Из клинических методов диагностики заболеваний наибольшее распространение получила перкуссия. Этот метод позволяет определить перкуторные границы печени и выявить наличие болезненности. Для печени характерен притупленный и тупой перкуторные звуки. Перкуторные границы печени могут меняться в зависимости от возраста, физиологического состояния животных, а также при болезнях. У животных, больных острым гепатитом, печень увеличена, упругой консистенции, напряжена и болезненна. Вследствие чего при перкуссии будет отмечаться смещение задней и нижней границы печени соответственно в каудальном и вентральном направлениях, а также будет отмечаться болезненность. При гепатозах размеры печени увеличены, но слабо, соответственно зона печеночного притупления увеличивается, но болезненность мало выражена. При циррозе печени отмечается уменьшение перкуторных границ печени. Однако следует помнить, что границы печени могут оставаться в пределах физиологической нормы при гепатитах и гепатозах животных. Поэтому данный метод имеет ограниченное диагностическое значение, а также на основании вышеизложенного не указывает на конкретную патологию печени (Забашта С.Н., Фатеева И.В., Забашта А.П., 2000)..
Пальпация позволяет получить представление о размере, болезненности, характере краев и консистенции печени. У плотоядных исследование проводят в начале в стоячем положении животного, бимануально, т.е. одновременно с правой и левой сторон, затем в сидячем и лежачем положениях. Пальцы подводят под реберную дугу. При гепатозе у собак иногда отмечают увеличение печени и болезненность при пальпации. Однако, по мнению многих авторов, пальпация печени имеет ограниченное диагностическое значение, т.к. не всегда удается выявить пальпаторно увеличение границ печени. Судить о болезненности печени при пальпации,
особенно у собак, больных гепатозом, очень сложно, так как при данном заболевании болезненность слабо выражена и животные зачастую могут реагировать на прикосновения рук ветеринарного врача (Забашта С.Н., Фатеева И.В., Забашта А.П. 2000; Блюгер А.Ф. 1975; Подымова С.Д. 1993; Шулутко Б.И., 1993; Циммерман Я.С., 1996; Байматов В.Н., 1990).
Перечисленные методы не дают положительного результата на ранних стадиях развития болезни, а также могут быть положительными при многих патологических состояниях печени, поэтому они не являются специфическими для какого-то одного заболевания.
Все перечисленное свидетельствует о том, что диагностика заболеваний печени, основанная лишь на изучении клинической симптоматики, без применения дополнительных методов исследования может оказаться недостаточной и повлечь за собой диагностическую ошибку.
Таким образом, верификация заболеваний печени относится к категории клинико-лабораторных или клинико-инструментальных диагнозов, так как клинические проявления данной группы заболеваний весьма разнообразны и вариабельны, что делает невозможным постановку окончательного диагноза только на основании общих методов исследования.
Установление диагноза, выраженное в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней - это результат процесса диагностики, осуществляемого врачом путем сбора анамнеза и клинического обследования пациента (Меньшиков В. В., 1996)
Лабораторный анализ - это способ и процедура количественного или качественного исследования в биологическом материале искомого вещества или клеточного образования, т. е. аналита Цопбоп Н.А.,1995).
Количественная и качественная оценка химического и клеточного состава биологических жидкостей могут быть основой весьма существенной информации о протекании физиологических процессов в организме пациента, а значит и об отклонениях, которые присущи тем или иным формам патологии (Меньшиков В.В., 1995; Ка\УБОп М.У.,1993).