Оглавление
Введение................................................................3
Глава I. Обзор литературы...............................................9
1.1 Анатомия спинного мозга...........................................9
1.2 Патогенез опухолей спинного мозга................................10
1.3 Клиническая симптоматика.........................................12
1.4 Диагностика опухолей спинного мозга и позвоночного столба 15
1.4.1 Рентгенография...............................................21
1.4.2 Контрастная спондилография (миелография).....................22
1.4.3 Компьютерная томография......................................26
1.4.4 Магнитно-резонансная томография..............................28
1.4.5 Исследование цереброспинальной жидкости......................30
1.5 Лечение и прогноз...............................................35
1.5.1 Методы хирургического лечения:...............................36
1.5.2 Лучевая терапия и химиотерапия...............................41
1.5.3 Симптоматическая терапия.....................................41
1.6 Прогноз.........................................................42
1.7 Заключение......................................................43
Глава II. Материалы и методы...........................................44
2.1 Тактика клинико-неврологического обследования собак с неврологической симптоматикой......................................44
2.1.1 Сбор анамнеза................................................44
2.1.2 Рентгенологическое обследование..............................46
2.1.3 Ультразвуковое исследование..................................47
2.1.4 Миелография..................................................47
2.1.5 Магнитно-резонансное сканирование............................48
2.2 Общая анестезия..................................................49
2.3 Исследование цереброспинальной жидкости..........................50
2.3.1 Цитологическое и биохимическое исследование спинномозговой
жидкости (СПМЖ)....................................................50
2.4 Оперативное вмешательство........................................50
2.5 Морфологические исследования.....................................52
2.5.1 Гистологическое исследование.................................52
Глава III. Результаты исследования.....................................54
3.1 Общая характеристика группы собак с опухолями спинного мозга и
позвоночного столба..................................................54
3.2 Клинико-неврологическое обследование.............................56
3.2.1 Рентгенологическое обследование..............................59
3.2.2 УЗИ исследование.............................................60
3.2.3 Контрастная спондилография...................................61
3.2.4 Магнитно-резонансное томография (МРТ)........................62
3.2.5 Анестезия....................................................63
3.2.6 Исследование цереброспинальной жидкости......................63
3.3 Оперативное лечение..............................................64
3.4 Гистологическое исследование.....................................70
Глава IV Клинические случаи............................................76
Обсуждение.............................................................78
Выводы.................................................................91
Практические предложения...............................................93
Список использованной литературы.......................................94
Приложение............................................................104
2
относятся остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, рак молочной железы и предстательной железы [12, 16, 21, 23]. Первичные опухоли спинного мозга могут возникать из нейроэктодермальных, эктодермальных и/или мезодермальных клеток, которые входят в структуру нервной ткани головного и спинного мозга, а также в структуру периферических нервов [14,15,23,31].
Опухоли центральной нервной системы метастазируют редко, но иногда метастазирование может происходить по путям циркуляции ликвора, что наиболее характерно для опухолей расположенных изолировано в субарахноидальном пространстве или гематогенным путем через синусы твердой мозговой оболочки преимущественно в легкие [15,16, 20, 72].
Наиболее часто опухоли диагностируют у крупных и средних пород собак, в возрасте 6-8 лет [21,22,24, 69].
Опухоли спинного мозга классифицируют согласно их локализации на экстрадуральные, интрадуральные экстрамедуллярные, интрамедуллярные [16,31,42, 78].
У собак 50% опухолей спинного мозга являются экстрадуральными, 30% интрадурально-экстрамедуллярными и 20% приходиться на интрамедуллярные опухоли [12].
Экстрадуральные опухоли располагаются за пределами твердой мозговой оболочки внутри позвоночного канала и/или поражают непосредственно тело позвонка. Наиболее часто встречающиеся морфологические варианты таких опухолей: остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, гемангиоэндотелиома, а также метастазы опухоли молочной железы, предстательной и щитовидной желез, сертолиомы, рабдомиосаркомы, меланомы в тело позвонка [2, 12, 18,67, 69].
Интрадуралыю-экстрамедуллярные опухоли локализованы в субарахноидальном пространстве, за пределами паренхимы спинного мозга наиболее часто среди таких опухолей встречается менингиома и опухоли
11
оболочек нерва, такие как нейрофиброма, нейролемома и шваннома [2, 11, 23,34,37].
Менингиомы в спинном мозге развиваются значительно реже, чем в головном. Большинство новообразований этой локализации - опухоли оболочек нервов. Однако в некоторых случаях «поведение» их таково, что основным нарушением становится дисфункция спинного мозга, а не периферическая невропатия.
У молодых собак симптомы тораколюмбальной миелопатии могут быть вызваны необычной опухолью - нейроэпителиомой, которая в основном развивается в тораколюмбальном соединении и располагается интрадурально-экстрамедуллярно.
Интрамедуллярные опухоли, наиболее редко встречающиеся опухоли по сравнению с двумя предыдущими категориями. Они возникают внутри вещества спинного мозга. Наиболее распространенными морфологическими вариантами данной группы можно считать глиальные опухоли, такие как астроцитома, олигодендроглиома, иизкодифференцированная саркома, эпендиома [8, ,11,18,67,69].
1.3 Клиническая симптоматика
Клиническая картина развития заболевания является особенностью опухолей спинного мозга, позволяющей диагностировать их от других заболеваний спинного мозга и позвоночного столба. При опухолях спинного мозга или позвоночного столба клинические признаки проявляются едва заметными нарушениями, перерастающими в явно выраженную неврологическую симптоматику [12, 15, 16].
Характер клинических признаков зависит от локализации опухоли относительно ткани спинного мозга, а также уровня позвоночного столба. Чаще всего неврологический дефицит наиболее выражен со стороны локализации опухоли и нарастает по мерс ее распространения по периферии позвоночного канала [20,24, 31,46].
12
- Київ+380960830922