2
Arte et humanitate, labore et sciential
3
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
I ДПК - двенадцатиперстная кишка;
ДШ - двухрядный шов;
ДКШ - двухрядный кишечный шов;
КН - кишечная непроходимость;
КОЕ - колониеобразующая единица;
КШ - кишечный шов;
НШ - непрерывный шов;
НКШ - непрерывный кишечный шов;
^ ОКШ - однорядный кишечный шов;
ОНШ - однорядный непрерывный шов;
ОУШ - однорядный узловой шов;
ШМ - шовный материал.
4
*
9
9
39
Ветеринарные изыскания, посвященные данной проблеме немногочисленны. А различные виды швов и шовных материалов по большей части используются эмпирически.
Состоятельность того или иного шва зависит от ряда сопутствующих факторов. Шов не может быть универсальным для всех разделов желудочно-кишечного тракта и различных клинических ситуаций. Тем более, это касается ветеринарной абдоминальной хирургии, где даже размеры пациентов варьируют от кошки до лошади. Поэтому вопрос применения однорядных швов и адекватных шовных материалов в ветеринарной абдоминальной хирургии остается открытым.
1.3.1. Однорядные серозно-мышечные и серозно-мышечно-
нодслизистме швы
Первые попытки применения однорядных кишечных швов предпринимались еще в конце XIX века (A. Lcmbert (1826), Н.И. Пирогов (1864), A.K.G. Bier (1881), W.S. Halsted (1887)). Но недостатки шовного материала того времени и неудовлетворенность полученными результатами (наряду с применением компрессионных устройств и внутрикишечных протезов) привели к появлению методики двухрядного кишечного шва. Однорядный шов продолжали использовать крайне ограничено. С течением времени стало ясно, что применение двухрядного шва не только не улучшило результатов лечения, но и потребовало усовершенствования техники кишечного шва. Новый всплеск интереса к однорядному шву возник в 60-е годы после опубликования результатов применения однорядного шва
В.П. Матешука. Далее стали появляться работы зарубежных авторов об успешном применении однорядного непрерывного шва, в том числе, в ветеринарной абдоминальной хирургии (Bailey H.R. и а., 1984;
40
J.A. Nemzek, R. Walshaw, J.G. Hauptman, 1993; D.L. Weisman, D.D. Smeak,
S.J. Birchard, 1999 и др.). Этому способствовало появление качественно новых шовных материалов и методов наложения однорядного непрерывного шва. Клиническое и экспериментальное сравнение результатов применения однорядного и двухрядного швов, показало значимые преимущества первого (А.Г. Земляной, Н.И. Глушков, Н.В. Левашева, 1992; В.И. Егоров, 1995;
С.С. Маскин, А.И. Наумов, А.И. Старовидченко и др., 2001; В.Н. Егиев,
С.С. Маскин, В.И. Егоров, П.К. Воскресенский, 2002).
Авторы, изучавшие различные виды однорядных швов на внутренних полых органах в эксперименте, отмечают их щадящие свойства, минимальное нарушение микроциркуляции и потенцирование к регенерации (R. Houdart, A. Lavergne, Р. Valleur et al., 1985; И.А. Ерюхин, Н.В. Рухляда, Е.А. Пожидаев, 1989; В.Ю. Клинцевич, 1992; R. Houdart, 1993; P. Bertram,
G.Kuth, K. H. Treutner u. a., 1994 и другие). Они отмечают, что увеличение числа рядов шва не снижает риска несостоятельности, а скорее наоборот (F. Harder, Ch. Kuli, 1987; G.B. Scacun, K.K. Reznick, H.R. Bailey et al., 1988; И.В. Горфинкель, Ю.В. Чирков, 1991; А.П. Власов, 1991; Т. Zoedler, H.Besker,
H.D. Roher, 1995; В.И. Корепанов, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков, И.Т. Васильев, 1995), в связи с чем, число сторонников однорядного шва растет (L. Kronberger, R. Germann, 1987; Крук И.Н, 1987; H. Heissenberger, 1992; В.М. Буянов, С.С. Маскин, А.Я. Коровин и др. 1999; F. Sofi,
H. G. Beger, 1994 и многие другие).
Следует отметить, что не все однорядные кишечные швы одинаковы. Среди них также встречаются лучшие и худшие варианты.
В основе большинства однорядных швов лежит принцип серозномышечного или серозно-мышечно-подслизистого соединения тканей. Сквозные краевые и пршераевые (узловые и непрерывные) швы не обеспечивают достаточную биологическую герметичность, вследствие чего
- Київ+380960830922