2
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Институционально-системный подход к исследованию российского здравоохранения как социального института 14
§1.1. Теоретические основы становления и развития системы здравоохранения как социального института 15
§ 1.2. Структурно-функциональный подход к исследованию проблем здравоохранения 41
ГЛАВА 2. Специфика формирования системы здравоохранения в современной России 76
§2.1. Традиции и инновации в процессе формирования современной системы российского здравоохранения 77
§ 2.2. Модель взаимодействия государства и общества
в современной системе здравоохранения 122
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 150
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
157
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность диссертационного исследования. В обстановке преобразований общественной формации и связанных с этим социальных изменений необходимо исследовать происходящие процессы модернизации здравоохранения как социального института в контексте изменения политических, экономических, социокультурных и других факторов. Это обусловлено тем, что здоровье населения — не только показатель социального благополучия наций, но и системообразующий институциональный фактор социума.
Актуальность темы исследования обусловлена рядом обстоятельств.
Во-первых, сформированная в 90-е гг. XX в. система российского здравоохранения подверглась значительным изменениям, результатом которых стало снижение качества и доступности, а также объема медицинских услуг населению. В современных условиях важное значение в социальной политике государства приобретает ее переориентация на комплексный подход к охране здоровья населения, перенос усилий органов власти, различных институтов гражданского общества с односторонней ориентации по расширению диапазона медицинских услуг на развитие общественного здравоохранения на основе реальных потребностей общества в увеличении продолжительности жизни граждан России.
Во-вторых, изменение роли здравоохранения, модернизация его системы начинает обретать объективную реальность. Возрастает значение деятельности по формированию и развитию этой системы как составной части социокультурного комплекса российского государства и общества. Социологический анализ структурно-функциональных оснований здравоохранения в условиях трансформации российского общества подтверждает относительно устойчивое, организованное и целенаправленное взаимодействие различных социальных групп и индивидов в ре-
здравоохранении. Так, если еще сравнительно недавно гарантом удовлетворения интересов и потребностей граждан в медицинских услугах выступало государство, то сейчас эти функции распределены между различными субъектами, в число которых помимо государственных структур включены местные органы самоуправления, представители бизнеса и предпринимательства. Вопросы институционального развития здравоохранения России приобретают особую актуальность, поскольку заимствование зарубежного опыта без учета российской специфики не всегда приводит к положительным результатам, равно как и забвение собственного опыта организации медицинского обслуживания населения.
$ 1.1. Теоретические основы становления и развития системы здравоохранения как социального института
Социальные институты (от лат. швШиШт - установление, учреждение) — это исторически сложившиеся устойчивые формы организации совместной деятельности людей. Понятие института заимствовано социологией из юриспруденции, где его использовали для характеристики комплекса юридических норм, регулирующих социально-правовые отношения в определенной предметной сфере. Такими институтами в юридической науке считались, например, наследование, брак, собственность и т.п. В социологии термин «инстит\гт» сохранил смысловое значение, связанное с нормативной регуляцией деятельности, однако получил более широкое толкование в плане обозначения особого типа устойчивой регламентации социальных связей и различных организованных форм социального регулирования поведения субъектов.
Рассматривая термин «социальный институт», следует отметить наличие многих своеобразных его трактовок и дефиниций, которые в разное время были сформулированы различными исследователями. Такое положение требует выбрать именно ту дефиницию (или сформулировать
16
свою), которая в большей степени приемлема позиции автора в отношении объекта и предмета конкретного исследования.
Применительно к предмету диссертационного исследования социальный институт рассматривается как устойчивая форма организации общественной жизни и совместной деятельности людей, включающая в себя нормативно регулируемую совокупность лиц и учреждений, наделенных властью и материальными средствами для осуществления функций социального управления и властвования.
Исторически становление различного типа социальных институтов детерминировано образованием коллективов, общностей, групп. Это потребность всего социума, связанная с гарантиями проявлений социальной жизни, коммуникациями, производством и распределением продуктов и услуг, социальной защитой граждан, поддержанием социального порядка и сплоченностью социальных групп. Социальные институты функционируют от имени общества как целого, являясь важной формой социальных связей и своеобразным инструментом их формирования. По своей сути их можно считать нормативными, поскольку содержание и форма проявления конкретных связей устанавливаются обществом для удовлетворения насущных потребностей его членов.
Заметим, что общество поддерживает деятельность социальных институтов путем капиталовложений в их формирование и функционирование, например, через профессиональную подготовку необходимых кадров. По содержанию социальный институт объективирован, структурирован и функционален. Успех деятельности институга зависит как от четкого определения целей деятельности, так и от рационального разделения труда, его организации, признания престижа в обществе.
Представленные выше соображения о социальном институте не противоречат трактовкам классической социологии. Так, в монографии М. Тейлора, Л. Рин, С. Розенталя, К. Догби «Введение в социологию» социальный институт рассматривается как «набор норм и видов деятельно-
- Київ+380960830922