Ресурсы и модели социальной адаптации больных алкоголизмом

2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ..........................................................3
Глава 1. АЛКОГОЖЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ:
СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ...................................14
§1.1. Исторические тенденции алкоголизации
и статистическая оценка алкогольной ситуации России........14
§ 1.2. Подходы к анализу феномена социальной адаптации
и проблем алкоголизма в ее контексте.......................22
§1.3. Факторы, влияющие на формирование
и течение алкогольной зависимости..........................38
§ 1.4. Специфика потребления алкоголя и алкогольной зависимости
отдельных групп населения..................................58
Глава 2. МОДЕЛИ АЛКОГОЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ...........................69
§ 2.1. Социокультурные особенности формирования
модели потребления алкоголя................................69
§ 2.2. Алкоголизм: социальные и медицинские факторы,
влияющие на формирование и течение алкоголизма.............93
§ 2.3. Социально-медицинская типология больных алкоголизмом.....103
§ 2.4. Особенности социальной адаптации больных алкоголизмом 126
ЗАКЛЮЧЕНИЕ......................................................143
ЛИТЕРАТУРА......................................................147
ВВЕДЕНИЕ
з
Актуальность темы исследования
Болезненные социальные трансформации в России привели к маргинализации многих социальных групп, появлению бедных, бездомных, безработных. Россия лидирует в ряду постсоциалистических стран по диапазону неравенства между богатыми и бедными1. Люди вынуждены вырабатывать стратегию адаптации к изменившимся условиям. Специфика адаптивной ситуации в России такова, что очевидна неспособность значительной части российского общества соответствовать требованиям его модернизации2. У определенной части населения России формируется «культура бедности», которая имеет выраженные особенности образа жизни и личности. По мнению Е. С. Балабановой, наибольшая опасность заключается в аккумулировании неблагоприятных жизненных обстоятельств этими группами населения, сокращении возможности восходящей социальной мобильности по мере углубления экономической и социальной депривации, а также становлении особой субкультуры, транслирующейся на новые поколения3. Ю. А. Левада называет это «разрушающейся адаптацией»4, В. Бойков - «регрессивным механизмом снижения потребностей», приводящим к люмпенизации части населения. В многочисленных социологических исследованиях отмечается, что среди бедных, безработных, бездомных распространено злоупотребление алкоголем как ретретистский вариант приспособления. Известно, что употребление алкоголя, пусть иллюзорно и субъективно, может выполнять адаптивную функцию. Псевдоадаптивные свойства алкоголизации позволяют
1 Ярошенко С. С., Обремко О. А. Изменения в структурах социальных неравенств // Социальные трансформации в Россию / Под ред В. А. Ядова - М, 2005. - С. 102.
2 Ромм М. В. Адаптация личности в социуме - Новосибирск, 2002. - С. 223.
3 Балабанова, Е. С. Социально-экономическая зависимость: теория, история и современность -Н. Новгород: Изд-во Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского, 2004.
4 Левада Ю. А. Человек приспособленный // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. - 1999. - №5. - С. 5-17.
15
оказался обратным. К 1965 году потребление алкоголя выросло на 23%, а к 1970 году - на 74%. Вторая попытка сделана в 1972 году. Значительно сокращено число магазинов торгующих алкоголем, ограничен временной интервал торговли крепкими спиртными напитками (с 11 до 19 часов), стоимость алкогольных напитков вновь выросла, усилилось наказание за самогоноварение. В результате душевое потребление алкоголя в 1975 году выросло на 110%, а 1980 году на 123% по сравнению с 1969 годом. Третьей попыткой стала антиалкогольная компания 1985-1988 гг. Уже за первый год производство алкогольных напитков было сокращено на 50%. Число магазинов, торгующих спиртными напитками, сократилось в 4,7 раза. Объем государственной продажи с 1984 по 1987 год снизился в 2,7 раза. Как полагают, это снижение полностью компенсировано за счет роста самогоноварения и массового употребления всевозможных суррогатов (парфюмерия, бытовая химия). Только в 1987 году населением выпито около одного миллиарда флаконов парфюмерных изделий и около 840 тысяч флаконов стеклоочистителей. Продажа сахара, основного сырья для самогона, выросла с 1985 по 1987 год на 964 тыс. тонн. За 4 года ни одна из целей этой антиалкогольной компании не была достигнута. Как считают В. Е. Пелипас и Л. Д. Мирошниченко, отдельные положительные сдвиги были недостаточно убедительными и кратковременными.
Более позитивно оценивают антиалкогольную компанию 1985-1987 гг. Я. К. Авербух и А. 3. Шамота (1992 г.)1. В своей работе они анализируют динамику потребления алкоголя и некоторых показателей алкоголизации населения за период с 1976 по 1989 г. С 1974 г. до 1984 г. душевое потребление спиртных напитков находилось практически на одном уровне. Максимальной величины этот показатель достиг в 1980-1984 гг. В 1985 г. продажа спиртных напитков сократилась на 17%, в 1986г еще на 46% и в 1987 г. еще на 17%. В последующие годы началось расширение продажи
1 См.: Авербах Я.К., Шамота А 3 Потребление алкоголя и некоторые показатели алкоголизации населения // Вопросы наркологии. - 1992. - №2. - С. 32-38.
16
алкогольных напитков: в 1988г на 25,6%, в 1989 г. еще на 8%. Динамика этого показателя совпадает с изменениями некоторых показателей алкоголизации: числом госпитализаций больных с алкогольными психозами, общей смертностью, смертностью, связанной с употреблением алкоголя, смертностью от несчастных случаев. Так в 1985-1986 гг. наблюдалось резкое снижение госпитализаций больных с алкогольными психозами, самый низкий уровень отмечался в 1986 г. В 1988 г. этот показатель перестал снижаться, а в 1989 г. число госпитализаций увеличилось почти на 37%. Максимальный уровень общей смертности наблюдался в 1984 г., когда наибольшей величины достигло потребление алкоголя. К 1987 году потребление алкоголя уменьшилось на 55%, показатели общей смертности снизились на 10,3%. В 1988 и 1989 гг. общая смертность вновь выросла на 3%. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, к 1987 г. снизилась в 2,5 раза, а с 1989 г. вновь стала повышаться. Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм к 1987 г. также уменьшилась на 36,8%, но уже в 1988 г. снова увеличилась на 9,4% и в 1989 г. - еще на 14%. Исследователи считают, что ограничительные меры по потреблению спиртных напитков в 1985-87 гг. оказали свое положительное действие.
Тенденции, связанные с ростом душевого потребления алкоголя, сохранились в 1990-х гг. По экспертным данным, в 1992-1993 гг. произошел резкий рост потребления алкоголя, в результате чего Россия заняла первое место в мире по количеству алкоголя, выпиваемого на душу населения (14,5л.). В дальнейшем, после небольшого сокращения в 1994-1998 гг., рост продолжился и в 2001 г. достиг 15 л. на душу населения1. Динамика этого показателя совпадает с изменениями уровня смертности и показателями госпитализации больных с алкогольными психозами в 1990-х гг. Так уровень смертности (на 100 тыс. человек) от цирроза печени вырос с 8,3 в 1988 г. до 15,7 в 1993 г., уровень смертности от алкогольного отравления за те же годы
1 Немцов А. Алкогольная смертность в России, 1980-90-е годы. - М., 2001. - С. 8.