РОЗДІЛ 2
ЗАГАЛЬНА МЕТОДИКА І ОСНОВНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ
Особливості матеріалів та методів досліджень, необхідних для виконування дисертаційної роботи, обумовлювали установлена мета, відповідні їй задачі, вид та характер дослідження. Ця наукова робота є комплексним клініко-епідеміологічним та соціально-медичним дослідженням.
При розробці програм досліджень по кожній із задач дисертаційної роботи використовувались основні положення та рекомендації щодо методики сучасних комплексних соціально-медичних досліджень [146,147,148,168], необхідності організації репрезентативної виборки [149,150,158], об'єктивної оцінки значення кожного із факторів і комплексів, що вивчаються [151,152,153], застосувань нових технологій у наукових дослідженнях [154,155 ] та правил використання "вибіркового" методу у соціально-медичних досліженнях [156,157].
При вивченні стану здоров'я та захворюваності придатного контингенту юнаків враховувались та оцінювались його основні показники та параметри: показники придатності і ступеня обмежень до військової служби, структури і рангових місць захворювань за класами і нозологічними формами хвороб, патологічної ураженості, фізичного розвитку призовників, поширеності і структури клінічних варіантів поєднаної патології. Вивчались фактори формування та обумовленості патології, що обмежує придатність юнаків-підлітків (результати лікувально-оздоровчої роботи та медико-соціальні чинники ризику здоров'я). Надавалась характеристика особливостей прояву вищезазначених параметрів з визначенням співвідношення та взаємозв'язку окремих із них згідно стану здоров'я.
Для одержання таких даних використовувались наступні методи дослідження: медико-статистичний, аналітичний, експертних оцінок, соціологічний, анкетування, інтерв'ювання. Матеріали обчислювались за допомогою методів параметричної та непараметричної статистики з використанням критеріїв достовірності Стьюдента, Фішера, тетрахоричного коефіцієнту сили асоціативного зв'язку r++ та його показника достовірності ?2 кореляційним аналізом.
Дана робота належить до перших базових досліджень у визначенні провідних питань низької придатності призовної молоді, що зв'язані із станом їх здоров'я. Такі питання постають за результатами практичної діяльності різних відомств ( Міністерства оборони та Міністерства охорони здоров'я України). Саме тому дослідження проводилось у військових комісаріатах різних районів великого міста Харкова за даними діяльності медичної служби райвійськкоматів (РВК) та лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ), котрі відповідальні за медичну підготовку допризовної молоді.
Задачі та програми дослідження розроблялись після ретельного вивчення документів [97,112,113,114,115], що регламентують діяльність медичних комісій РВК по огляду та експертизі призовників, ЛПЗ по медичному забезпеченні підготовки юнаків, а також за результатами проведеного патентно-інформаційного пошуку.
При відборі РВК та ЛПЗ за районами проживання юнаків враховувались основні умови для проведення дослідження: приналежність районів до різного соціального положення по зайнятості населення та умовам проживання; відповідність кількості юнаків, які підлягають приписці і призову у РВК щодо статистично достовірної вибірці; можливість одержання достовірних даних стану здоров'я юнаків та їх придатності; повне забезпечення умов керівниками РВК та ЛПЗ у проведенні дослідження.
Популяційні групи складали безвибірково усі юнаки 17-18 років, що підлягали приписці і призову до визначених РВК, де реєструється середньостатистична кількість призовників у Харківській області (див.Додаток 1). Такі групи є репрезентативними і достатніми для вивчення [157].
До відібраних районів, котрі відповідали вищевказаним умовам, було віднесено 2 різних за соціальним станом райони: Жовтневий , де здебільшого проживають сім'ї робітників та службовців промислових підприємств і ще зберігаються власні будівлі з давниною споруд і без комунальних послуг, та Київський ( центральний ) - з консолідацією культурно-адміністративних та учбових закладів, де переважають сім'ї працюючих у державних установах, середніх та вищих учбових закладах, торгівлі і проживають у сучасних будівлях з відповідними послугами [159].
Дані про стан здоров'я та придатність юнаків були одержані методом викопіювання по приписці і призову з усіх особистих справ 17-18 річних призовників Жовтневого та Київського райвійськкоматів (ЖРВК та КРВК). Дослідження починало проводитись у періоди приписки юнаків 17-ти років до РВК та продовжувалось на другому році призову ( при досягненні юнаками 18-ти років).
Загальному дослідженню підлягали особисті справи 1645 призовників ( КРВК - 1082; ЖРВК - 563). Для поглибленого вивчення та встановлення структури захворювань обмеженої придатності юнаків з цієї кількості було відібрано 1255 особистих справ (КРВК -792; ЖРВК -463 ) призовників, які були визнані придатними до військової служби та мали обмеження придатності при розподілі до родів військ завдяки наявності захворювань чи фізичних вад. При цьому вивчались результати медичного огляду юнаків спеціалістами військово-лікарських комісій (ВЛК) райвійськкоматів та акти заключень (дослідження стану здоров'я) з спеціалізованих стаціонарів .
При приписці і призові до призовних дільниць юнаки проходили загальнодіагностичне обстеження (вимірювання кров'яного тиску, зросту та ваги тіла, рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, лабораторне обстеження : клінічний аналіз крові та сечі, визначення групи крові та резус-приналежності; ЕКГ, туберкулінові проби) , огляд спеціалістами призовних комісій (терапевта, окуліста, отоларинголога, хірурга, невропатолога, стоматолога), додаткове обстеження (за показанням) у спеціалізованих закладах охорони здоров'я з метою уточнень повного діагнозу , отримання відповідних рекомендацій у вигляді акту дослідження. Висновки цих даних по кожній з особистих спра
- Київ+380960830922