РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем и объекты исследований
Исследование проведено на 162 больных с дистрофически-воспалительными
заболеваниями пародонта в возрасте от 18 до 55 лет, находившихся на лечении в
отделении заболеваний пародонта Института стоматологии АМН Украины (зав. отд.,
канд. мед. наук Чумакова Ю.Г.). Контрольную группу составили 30 человек с
интактным пародонтом в возрасте от 20 до 30 лет (доноры крови Одесской
областной станции переливания крови).
Объектами исследования у обследованных лиц служили: ротовая и десневая
жидкости, ткани пародонта, буккальный эпителий.
Объем выполненных исследований представлен в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Объем клинико-лабораторных исследований
Исследуемые показатели
Количество обследованных
Объект исследований
Количество определений
Клинические: пародон-тальные индексы и функциональные пробы
192
Ткани пародонта
354
ЭКПЯ КБЭ
Индивидуальная чувст-вительность к биотриту
192
162
Слизистая оболочка щеки
354
324
Биохимические:
СОД
192
РЖ
324
Глутатионпероксидаза
192
РЖ
324
Глутатионредуктаза
192
РЖ
324
МДА
192
РЖ
324
ДК
192
РЖ
324
Тиоловые соединения
(-SH, -SS)
192
РЖ и ДЖ
678
2.2. Клиническая характеристика больных
Под наблюдением находилось 162 пациента, которые были распределены на группы в
соответствии с классификацией заболеваний пародонта Данилевского Н.Ф. [68]: 1
группа (52 чел.) - хронический катаральный гингивит, 2 группа (56 чел.) -
генерализованный пародонтит I степени тяжести, хроническое течение, 3 группа
(54 чел.) - генерализованный пародонтит I - II степени тяжести, хроническое
течение. В 4-ю группу вошли 30 практически здоровых лиц с интактным пародонтом
и полными зубными рядами, клинико-лабораторные показатели которых были приняты
за условную физиологическую норму.
Клиническая характеристика больных и лиц с интактным пародонтом представлены в
таблице 2.2.
Состояние соматического статуса обследованных лиц представлено в таблице 2.3.
Таблица 2.2
Распределение больных с дистрофически-воспалительными заболеваниями пародонта
(основная группа) и лиц с интактным пародонтом (контрольная группа) по полу и
возрасту (чел.)
Обследуемые
Пол
Возраст (лет)
мужской
женский
18-20
21-40
41-60
Лица с интактным пародонтом
11
19
18
ХКГ
20
32
26
20
Больные
ГП I cт.
20
36
30
19
ГП I-II cт
21
33
29
18
Всего
72
120
23
103
66
Таблица 2.3
Распределение больных с дистрофически-воспалительными заболеваниями пародонта и
лиц с интактным пародонтом по наличию сопутствующей патологии (чел.)
Соматичес-
Всего обсле
Интактный
Больные
кий статус
дованных
пародонт
ХКГ
ГП I ст.
ГП I-II ст.
Здоровые
117
18
33
33
31
Заболевания ЖКТ
75
12
19
23
23
Всего
192
30
52
56
54
2.3. Методы клинических исследований
Обследование больных с заболеваниями пародонта проводили в соответствии с
рекомендациями Белоклицкой Г.Ф. [16], которые предусматривают следующее.
Выяснение анамнеза жизни и болезней, характер жалоб, примерное время начала
заболевания, причины, которые могли вызвать обострение или улучшение состояния
и их длительность, а также наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний по
данным консультации у врача-терапевта, семейный анамнез, характер питания и
физическую нагрузку. Изучение стоматологического статуса с использованием
специальных методов клинического обследования, учитывая состояние преддверия
полости рта, уровень прикрепления уздечек, вид прикуса, характер окклюзии,
наличие местных раздражителей. Выяснение уровня гигиенической подготовки
пациента и соблюдение им основных правил гигиены полости рта.
При осмотре больных детально исследовали состояние тканей пародонта с помощью
объективных клинических индексов, которые позволяют учесть глубину и
распространенность патологического процесса в пародонте, соотношение
воспалительных и дистрофических изменений в тканях пародонта и гигиеническое
состояние полости рта. Особое внимание уделяли наличию местных раздражителей,
усугубляющих течение пародонтита (зубо-челюстные деформации, аномалии прикуса,
травматическая окклюзия, дефекты пломбирования и др.).
Среди объективных клинических тестов - проба Шиллера-Писарева, глубина
патологических карманов (ПК) и убыль костной ткани (УКТ), подвижность зубов,
выраженность кровоточивости и гноевыделения, комбинированный пародонтальный
индекс (КПИ), диагностический пародонтальный индекс (ДПИ) и индексы PMA, CPITN.
Гигиеническое состояние полости рта оценивали по индексам Грин-Вермильона,
Турески, О’Лири [100, 138, 298].
Результаты всех определений вносили в «Карту пародонтологического обследования»
[16], рассчитывали количественно с последующей математической обработкой, что
позволило максимально объективизировать и стандартизировать данные клинического
осмотра и подвергнуть их в дальнейшем статистической обработке.
При объективном клиническом обследовании обращали внимание на цвет десны и
межзубных десневых сосочков, наличие десневых и пародонтальных карманов,
кровоточивость десен и характер отделяемого пародонтальных карманов,
подвижность зубов и убыль костной ткани.
Среди специальных методов исследования использовали способ внутриротовой
контактной и внеротовой панорамной рентгенографии, который применяли у всех
больных пародонтитом до лечения и спустя 3, 6 и 12 месяцев после его окончания
[89, 203, 273].
Для выявления воспаления и оценки его интенсивности определяли индекс РМА и
пробу Шиллера-Писарева.
Принцип определения индекса РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса)
основан на взаимодействии йода с гликогеном, образующимся при воспалении в
тканях десны. Величи
- Київ+380960830922