Ви є тут

Застосування пародонтальної пов'язки "Профіпар" у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту

Автор: 
Городенко Елеонора Олександрівна
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2003
Артикул:
0403U002056
129 грн
Додати в кошик

Вміст

РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для решения поставленных задач были проведены клинические, лабораторные и экспериментальные исследования.
2.1. Клинические исследования
Клиническое обследование и лечение больных проводилось в отделе заболеваний пародонта Института стоматологии АМН Украины (зав. отделом - канд. мед. наук Ю.Г. Чумакова). Автор выражает глубокую признательность коллективу отдела за помощь в работе над диссертацией.
Клинические исследования включали в себя различные методологические подходы к анализу состояния тканей пародонта и оценки качества проводимого лечения.
Эффективность лечения генерализованного пародонтита и прогнозирование его дальнейшего течения основывается на объективной оценке состояния пародонта. Для получения объективных показателей, необходимых для прогнозирования течения заболевания, необходим репрезентативный банк данных различных статистических показателей, характеризующих состояние пародонта и результаты его лечения.
Проведению этого этапа работы предшествовало составление программы исследования, которая включала в себя два этапа:
* разработку схемы исследования и лечения больного;
* выбор адекватного математического обеспечения проводимого исследования.
Схема исследования и лечения больного состояла из следующих этапов:
1. Обследование больного:
а) клиническое обследование - опрос, осмотр, объективные исследования;
б) индексная оценка состояния пародонта;
в) рентгенологическое исследование;
г) микробиологические исследования;
д) биохимические методы исследования.
2. Обучение гигиене полости рта.
3. Проведение лечения в контрольной и основной группах.
4. Повторное обследование больных.
5. Сравнительная характеристика полученных результатов.

2.1.1. Клиническое обследование больных.
Клиническое обследование больных генерализованным пародонтитом состояло из следующих этапов: изучение анамнестических данных, определение общего состояния больного, исследование тканей пародонта.
Опрос больного включал выяснение жалоб, сведения о начале заболевания, характере его развития и течения. Анамнез включал сведения о физическом развитии больного, его образе жизни, перенесенных в прошлом заболеваниях, наследственном факторе развития пародонтита. Его агрессивность определяли по субъективным данным.
Особое внимание уделяли изучению общего состояния больного. При необходимости проводили обследование больного совместно с терапевтом, эндокринологом, невропатологом, отоларингологом и другими специалистами. Генерализованный пародонтит І и ІІ степени являлся критерием для включения пациентов в группы исследования. Критерием не включения в испытания являлись сопутствующие заболевания, специфичные для данного исследования. Способом рандомизации пациенты были разделены на две группы: основную (получавшую базисную терапию с применением ПП "Профипар") и контрольную (получавших только базисную терапию). Пациенты заполняли дневник, где отмечали общее самочувствие за день, возникновение любых неблагоприятных явлений, прием любых лекарственных препаратов. Пациенты были информированы о том, что ПП "Профипар" прошла доклиническое испытание на безопасность и безвредность, что практически исключало проявление нежелательных реакций. Участие пациентов в исследовании было полностью добровольным, личные данные пациентов и результаты персональных исследований являются предметом медицинской конфиденциальности, документы не будут содержать полные имена пациентов, а только их инициалы, и после окончания исследований данные будут оценены с научной точки зрения.
Во время клинического исследования тканей пародонта отмечали состояние зубочелюстной системы, десен, наличие и глубину пародонтального кармана, патологическую подвижность зубов, характер окклюзии, наличие местных раздражителей, уровень и характер резорбции костных структур альвеолярного отростка.
При осмотре десны оценивали состояние десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны, цвет и ее консистенцию, рельеф десневого края, отсутствие или наличие симптома кровоточивости отека, локализацию и распространенность симптоматического гингивита.
Одними из основных признаков генерализованного пародонтита являются пародонтальные карманы. Их глубина имеет важное значение при выборе метода лечения заболевания - медикаментозного, хирургического и ортопедического. Глубину карманов определяли гладилкой с миллиметровыми делениями с четырех поверхностей зуба (дистальной, медиальной, щечной, небно-язычной). Кроме того, учитывали количество и характер экссудата (серозный, гнойный). Наличие изъязвлений дна и стенок пародонтальных карманов обнаруживали с помощью пробы Kotschke. Наряду с этим визуально определяли наличие грануляций в кармане.
Степень патологической подвижности зубов определяли по Д.А. Энтину. Одновременно отмечали обнажение и чувствительность шеек зубов.
Важными факторами, отягощающими течение пародонтита, являются местные раздражители тканей пародонта, в частности, зубные отложения. При осмотре мы учитывали наличие и плотность зубного камня, его количество (обильные, умеренные или незначительные отложения). Особое внимание обращали на образование и интенсивность отложения мягкого зубного налета.
Выявляли элементы травматической окклюзии в первое посещение пациента на основании его жалоб, клинического обследования с использованием накусочных пластинок, бюгельного воска и артикуляционной бумаги, поскольку степень смещения и количество смещенных зубов в существенной мере определяют тяжесть патологического процесса в тканях пародонта.
Для выявления степени и характера резорбции альвеолярного отростка производили рентгенологическое исследование внутриротовым контактным методом и с помощью панорамной рентгенографии.

2.1.2. Клиническая характеристика больных.
Под наблюдением находилось 148 пациентов в возрасте 25-45 лет, обратившихся в отдел пародонтологии Института стоматологии АМН Украины, из них 95