ГЛАВА 2
ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программа исследования
Построена с учетом требований системного подхода и этапности научного поиска как современной методологии научного познания, а ее основу составляют цель, общая концепция работы и логическая структура операций для их проверки (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Задачи исследованияМетоды исследованияОбъекты исследованияИсточники информацииОбъем исследования123451. Проведение системно-исторического анализа современного состояния лечебно-профилактического обеспечения больных с болезнями органов пищеваренияСтруктурно-логического
анализа, системного
подходаСовременная научно-информационная база по обоснованию проблемы исследованияСовременная украинская и зарубежная литература 1995-2003гг.345 источника научной литературы2. Изучение заболеваемости и распространенности болезней органов пищеварения среди городского взрослого населения в динамике за 5 летМедико-статистический, метод экспертных оценокБольные гастроэнтерологического профиля, которые посетили гастроэнтерологические кабинеты разного типа, организация лечебно-профилактического обеспечения в гастроэнтерологических кабинетахПервично-учетная медицинская документация: медицинские карты амбулаторного больного (ф. 025), контрольные карты диспансерного наблюдения (ф. 030); журналы выдачи листков нетрудоспособности (ф.036); отчетные данные2561 больных с болезнями органов пищеварения, из них: в областной
больнице -1523, городской больнице - 556,
медико-санитарной части - 482
8 поликлиник г. Днепропетровска
34 терапевтических участка3. Выявление факторов риска возникновения и
течения болезней органов пищеваренияСоциологический и клинико-статистическийЖители (от 15 лет и старшее) г. Днепропетровска, в том числе больные гастроэнтерологического профиля двух терапевтических участков поликлиники № 1 г. Днепропетровска Разработанные и заполненные анкеты и статистические карты, первично-учетная медицинская документация: медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025)Проведено анкетирование 2132 городских жителей (от 15 лет и старше) неорганизованного населения путем собеседования на дому, из них 1190 - предъявляли жалобы со стороны органов пищеварения, 565 - жалоб не предъявляли и 377 страдали гастроэнтерологическими заболеваниями до проведения анкетирования, 732 респондента, которые были углубленно обследованы в консультативной поликлинике Института гастроэнтерологии, 542 больных, которым диагноз был установлен впервые
4. Изучение состояния организации диспансерного наблюдения за больными гастроэнтерологического профиля участковыми терапевтами и гастроэнтерологамиМедико-статистический, метод экспертных оценок
Больные гастроэнтерологического профиля, которые находятся под диспансерным наблюдением Первично-учетная медицинская документация: медицинские карты амбулаторного больного (ф.025); контрольные карты диспансерного наблюдения (ф.030); отчетные данные298 больных с болезнями органов пищеварения, которые находятся под диспансерным наблюдением в поликлиниках г. Днепропетровска,
где была внедрена система диспансерного наблюдения
Продолжение таблицы 2.1
123455. Научное обоснование и разработка системы лечебно-профилактического обеспечения больных с болезнями органов пищеварения с определением основных функций гастроэнтерологического кабинетаМетод организационного эксперимента, описа-тельное моделированиеБольные гастроэнтерологического профиля, которые находятся под диспансерным наблюдениемПервично-учетная медицинская документация: медицинские карты амбулаторного больного (ф.025); контрольные карты диспансерного наблюдения (ф.030); отчетные данные5 поликлиник г. Днепропетровска
2.2. Характеристика объекта и базы исследования
Базой исследования выбрана Днепропетровска область, где показатели распространенности (15307,9%) и заболеваемости (2428,7%) болезнями органов пищеварение на 100 тыс. взрослого населения превышают данные в среднем по Украине (14681,1% и 2355,0% соответственно), а показатель смертности вследствие гастроэнтерологической патологии (58,5) занимает второе место в стране.
Материалы исследования охватывают 4693 лиц в возрасте 15 лет и старше. В их состав включены 2561 больные, которые лечились в гастроэнтерологических кабинетах областной (1523), городской (556) больниц и в кабинете МСЧ (482). Остальные - 2132 человека - были подданы социологическому опросу и дальнейшему медицинскому осмотру в Институте гастроэнтерологии АМН Украины.
Кроме того, результаты эффективности предложенной системы лечебно-профилактического обеспечения больных с болезнями органов пищеварения на амбулаторно-поликлиническом уровне были прослежены при изучении медицинской карты амбулаторного больного (ф. 025) 298 больных данной патологией, которые находились под диспансерным наблюдением гастроэнтерологов и участковых терапевтов.
Изучалось лечебно-профилактическое обслуживание больных, которые обратились в 1997 г. в специализированные гастроэнтерологические кабинеты:
- областной больницы г.Днепропетровска (областной гастроэнтерологический кабинет). Кабинет открыт в 1972 г., обслуживает все население Днепропетровской области (сельское и городское). С 1987 года в связи с ростом заболеваемости болезнями органов пищеварения и обращаемости больных за медицинской помощью был увеличен штат, который в настоящее время составляет: 2 врача, 2 медсестры;
- поликлиники городской клинической больницы № 1 г.Днепропетровска (городской гастроэнтерологический кабинет), который обслуживает около 77000 жителей одного из районов города и работающих на закрепленных за поликлиникой предприятиях и учреждениях. Штат кабинета: 1 врач, 1 медсестра. Врач работает согласно графику в 2 смены, ведет амбулаторный прием ежедневно в течение шести часов;
- поликлиники городской больницы № 10 г. Днепропетровска (гастроэнтерологический кабинет медико-санитарной части), где находится гастроэнтерологический те
- Київ+380960830922