РОЗДІЛ 2
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛІНІЧНИХ СПОСТЕРЕЖЕНЬ І
МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ
Дослідженням охоплено 156 осіб, які перебували на стаціонарному лікуванні в
клініці кафедри загальної хірургії ЛНМУ імені Данила Галицького (база – 2
хірургічне відділення КМКЛШМД м. Львова) у 2002 – 2004 роках. Усіх хворих
методикою випадкової рандомізації було поділено на дві групи: основну та
контрольну. Основну групу склали 70 осіб, контрольну – 86.
Критеріями відбору хворих до основної групи були:
наявність ГАП, а саме ГПе чи ГПа;
долучення до стандартизованої лікувальної програми ГАП розпрацьованої схеми
фармакобіологічних методів екоімунної корекції ІЛГТК.
До контрольної групи пацієнтів залучали проспективно за наступними критеріями:
наявність ГАП, а саме ГПе чи ГПа;
використання в лікувальній програмі стандартизованої схеми лікування ГАП.
Задля коректного порівняння хворих обидвох груп, вилучили низку пацієнтів.
Критеріями вилучення були:
летальний вислід впродовж 48 год. від початку залучення до дослідження;
термінальний стан на момент госпіталізації;
відмова пацієнтів від участі в дослідженні (психологічний негативізм);
вагітність.
2.1. Загальна характеристика хворих основної групи
Основна група містила 70 осіб, відібраних за наведеними вище критеріями.
Статево-вікова характеристика пацієнтів представлена в таблиці 2.1.
Таблиця 2.1
Розподіл пацієнтів основної групи з за віком і статтю
Вік (у роках)
Стать
Загальна кількість n (%)
Співвідношення “чоловіки : жінки”
чоловіки
n (%)
жінки
n (%)
16 – 20
5 (7,14 %)
5 (7,14 %)
5 : 0
21 – 30
3 (4,3 %)
3 (4,3 %)
3 : 0
31 – 40
12 (17,14 %)
2 (2,9 %)
14 (20 %)
6 : 1
41 – 55
22 (31,4 %)
14 (20 %)
36 (51,5 %)
1,6 : 1
понад 55
3 (4,3 %)
9 (12,9 %)
12 (17,14 %)
1 : 3
Загалом
45 (64,3 %)
25 (35,7 %)
70 (100 %)
1,8 : 1
Як видно з таблиці 2.1 серед хворих основної групи було 45 (64,3 %) осіб
чоловічої статі й 25 (35,7 %) жіночої із співвідношенням за статтю 1,3 : 1, що
в цілому відповідає середньостатистичним показникам рівня захворюваності на ГАП
в Україні [8].
Вік пацієнтів коливався в межах від 18 до 69 років, середній показник його для
всієї групи становив 43,6 ± 7,3 р. (чоловіки – 41,7 ± 7,72 р.; жінки – 46,75 ±
5,3 р.).
Звертає на себе увагу той факт, що серед пацієнтів працездатної вікової
категорії (58 осіб; 82,8 %) переважали чоловіки ? 42 (60 %), тоді як жінок було
лише 16 (22,8 %). Серед осіб віком понад 55 років (12; 17,14 %) спостерігалася
протилежна закономірність: трикратне домінування хворих жіночої статі – (9
особи; 12,9 %) проти трьох чоловіків (4,3 %).
Усі пацієнти основної групи були госпіталізовані в клініку в ургентному порядку
з типовими виявами ГАП, а саме з ГПа – 41 особа (58,6 %) і з ГПе – 29 (41,4 %).
Дані про терміни госпіталізації пацієнтів від початку захворювання наведені у
таблиці 2.2.
Таблиця 2.2
Тривалість захворювання пацієнтів основної групи до госпіталізації в стаціонар
Тривалість захворювання
Діагноз
Загалом n (%)
ГПА n (%)
ГПЕ n (%)
до 12 год
5 (17,2 %)
5 ( 7,1 %)
до 1 доби
5 (12,2 %)
8 (27,6 %)
13 (18,6 %)
1 – 2 доби
21 (51,2 %)
10 (34,5 %)
31 (44,3 %)
3 – 5 доби
11 (26,8 %)
6 (20,7 %)
17 (24,3 %)
понад 5 діб
4 (9,8 %)
4 (5,7 %)
Кількість пацієнтів n (%)
41 (100 %)
29 (100 %)
70 (100 %)
Середня тривалість захворювання у пацієнтів основної групи на час
госпіталізації в стаціонар склала 2,22±1,76 доби. При чому у хворих з ГПа цей
показник сягав 2,74±2,02, а в осіб з ГПе – 2,04±1,67 доби. З таблиці 2.2 видно,
що в ранні терміни захворювання (до першої доби) було госпіталізовано лише 18
(25,7 %) осіб, з них 13 хворих з ГПе і 5 пацієнтів з ГПа. Звертання в стаціонар
основного загалу пацієнтів (31; 44,3 %) припадало на проміжок між першою і
другою добою від початку захворювання. Решта хворих (21; 30 %) основної групи
розпочали лікування у пізні терміни захворювання. Найчастішими причинами цього
були відсутність гострого початку ГАП з поступовим наростанням симптоматики (14
випадків; 20 %) та спроби самолікування – як правило застосування високих доз
знеболюючих середників у решти (7; 10 %).
Структурованість основної групи за статтю та нозологією висвітлена в таблиці
2.3.
Таблиця 2.3
Характеристика основної групи за нозологією і статевою приналежністю
Стать
ГАП
Загальна кількість n (%)
ГПа
n (%)
ГПе
n (%)
Чоловіки
25 (35,7 %)
20 (28,5 %)
45 (64,3 %)
Жінки
16 (22,8 %)
9 (12,9 %)
25 (35,7 %)
Співвідношення “чоловіки : жінки”
1,6 : 1
2,2 : 1
1,8 : 1
Загалом
41 (58,6 %)
29 (41,4 %)
70 (100 %)
Як видно з таблиці 2.3 в групі спостерігалося незначне переважання випадків ГПа
(41; 58,6 %), що відзеркалює загальну тенденцію невпинного зростання впродовж
останніх років субпопуляції пацієнтів з ураженням підшлункової залози [44, 49,
53]. Водночас, всупереч літературним даним [44, 48], серед загалу хворих з ГПа
(41; 100 %) домінували пацієнти чоловічої статі (25; 61 %) із статевою
домінантою 1,8 : 1. Пік захворюваності на ГПа (35 випадків; 85,4 %) припадав на
віковий проміжок 30 – 50 років.
На фоні двократного переважання чоловіків (20 осіб; 69 %) із загалу пацієнтів з
ГПе (29 випадків; 100 %), констатовано загальну закономірність домінування осіб
жіночої статі у старшій віковій категорії (8 vs 3).
Причини розвитку ГПа в основній групі наведені в таблиці 2.4.
Таблиця 2.4
Причини розвитку ГПа у хворих основної групи
Причинні фактори
Кількість
пацієнтів
Зловживання аліментарного характеру
20
48,8
Патологія біліарного тракту
15
36,6
Інші
14,6
Загалом
41
100
Згідно даних, наведених у таблиці 2.4, основим етіологічним фактором ГПа були
аліментарні зловживання. При цьому, прямий кореляційний зв’язок між етанольною
провокацією й виникненням захворювання відслідковували
- Київ+380960830922