РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Основний контингент хворих, вагітних, роділей, породілей, новонароджених спостерігався в жіночій консультації №1 і пологовому будинку №5 м. Одеси. Дані про особливості репродуктивної функції у жінок з дефіцитом маси тіла отримані при ретроспективному аналізі 678 історій пологів і індивідуальних карт вагітності жительок міста Одеси, що знаходилися в 5-му пологовому об'єднанні в 2000-2002 роках, а також на підставі вивчення гінекологічної захворюваності за даними звернення жінок за медичною допомогою, результатів профілактичних гінекологічних оглядів і аналізу захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, аналізу перебігу вагітності, пологів, стану новонародженого і ускладнень у післяпологовому періоді.
Стандартну масу тіла вираховували за індексом Брока. В залежності від виразності недостатності маси тіла виділено 4 ступеня ДМТ: 1-й - зниження маси тіла до 5%, 2-й - зниження маси тіла від 5 до 10%, 3-й - від 10 до 15%, 4-й - зниження маси тіла більш 15%.
Досліджувані групи були також розподілені за основним етіологічним фактором, а саме: а) недостатнє харчування в кількісному і якісному відношенні (голодування, деякі авітамінози і т.д.); б) тривалі фізичні перевантаження; в) тривала психоемоційна напруга; г) нездоровий спосіб життя (паління більш 20 цигарок на день).
При ретроспективному вивченні документації 22,4% від усієї кількості породілей складали породіллі з дефіцитом маси тіла, з яких 1-го ступеня - 10,2%, 2-го ступеня - 6,4%, 3-го ступеня - 3,7%, 4-го ступеня - 2,1%.
Клінічні і лабораторні дослідження проводилися в клінічній лабораторії 5-го пологового об'єднання, в радіоімунологічній лабораторії.
Під нашим спостереженням знаходилося 429 жінок, з них контрольна група - 22, досліджувана група - 327 жінок з різними ступенями і етіопатогенетичними причинами ДМТ і 80 жінок з ДМТ, що спостерігалися при застосуванні лікувального комплексу. ДМТ 1-го ступеня мали 105 жінок (24,6%), ДМТ 2-го ступеня - 101 (23,5%), ДМТ 3-го ступеня - 101 (23,5%), ДМТ 4-го ступеня - 100 (23,3%), контрольна група - 22 (5,1%). По етіопатогенетичній ознаці основною причиною ДМТ у 87 жінок (26,5%) було недостатнє харчування в кількісному і якісному відношенні, у 80 жінок (24,5%) - тривалі фізичні перевантаження, у 80 жінок (24,5%) - тривала психоемоційна напруга і у 80 жінок (24,5%) - нездоровий спосіб життя.
Досліджувані групи були однорідні, підібрані методом рандомізації. Як видно з таблиці 2.1, підбір жінок за ступенем ДМТ до лікування досить однорідний за віковим складом, те ж можна сказати і про підбір жінок з ДМТ в залежності від переважаючої етіопатогенетичної причини (таблиця 2.2).
Таблиця 2.1
Розподіл обстежуваних жінок за ступенем ДМТ до лікування за віком
Досліджувана групаДо 25 років25-29 років30-34 роківСтарше 35 роківВсього1. Жінки з ДМТ
1-го ступеня43
(40,9%)31
(29,5%)23
(21,9%)8
(7,7%)105
(100%)2. Жінки з ДМТ
2-го ступеня40
(39,6%)29
(28,7%)20
(19,8%)12
(11,9%)101
(100%)3. Жінки з ДМТ
3-го ступеня39
(38,6%)30
(29,7%)23
(22,8%)9
(8,9%)101
(100%)4. Жінки з ДМТ
4-го ступеня37
(37%)33
(33%)26
(26%)4
(4%)100
(100%)
Таблиця 2.2
Розподіл обстежуваних жінок в залежності від етіопатогенетичної причини
за віком
Досліджувана групаДо 25 років25-29 років30-34 роківСтарше35роківВсього1. Жінки з недостатнім харчуванням у кількісному або якісному відношенні37
(42,5%)30
(34,5%)15
(17,2%)5
(5,8%)87
(100%)2. Жінки з тривалими фізичними перевантаженнями29
(36,2%)28
(35%)13
(16,2%)10
(12,6%)80
(100%)3. Жінки з тривалою психоемоційною напругою19
(23,7%)29
(36,2%)23
(28,7%)9
(11,4%)80
(100%)4. Жінки, що ведуть нездоровий спосіб життя28
(35%)23
(28,7%)12
(15%)27
(24,3%)80
(100%)
При застосуванні лікувального комплексу під спостереженням знаходилося 80 жінок, контрольну групу склали 22 пацієнтки, що досліджувалися раніше, а в групу порівняння ввійшли раніше досліджені жінки з різними ступенями ДМТ і різними етіопатогенетичними причинами, групи були однорідними, підібрані методом рандомізації, що видно з таблиці 2.3.
Таблиця 2.3
Розподіл обстежуваних жінок в залежності від ступеня ДМТ і етіопатогенетичної причини під час одержання запропонованої терапії за віком
Досліджувана групаДо 25 років26-29 років30-34 роківСтарше35 роківВсього1. Жінки з ДМТ 1-го ступеня15
(37,5%)12
(30%)10
(25%)3
(7,5%)
40
(100%)Продовження табл. 2.3.2. Жінки з ДМТ 2-го ступеня17
(42,5%)10
(25%)9
(22,5%)4
(10%)40
(100%)3. Жінки з ДМТ 3-го ступеня16
(40%)12
(30%)8
(20%)4
(10%)40
(100%)4. Жінки з ДМТ 4-го ступеня18
(45%)11
(27,5%)7
(17,5%)4
(10%)40
(100%)5. Жінки з недостатнім харчуванням у кількісному і якісному відношенні14
(35%)13
(32,5%)10
(25%)3
(7,5%)40
(100%)6. Жінки з тривалими фізичними навантаженнями15
(37,5%)11
(27,5%)11
(27,5%)3
(7,5%)40
(100%)7. Жінки з тривалою психоемоційною напругою16
(40%)10
(25%)11
(27,5%)4
(10%)40
(100%)8. Жінки, що ведуть нездоровий спосіб життя17
(42,5%)11
(27,5%)9
(22,5%)3
(7,5%)40
(100%)
Дослідження проводилися по фазах менструального циклу, до вагітності під час превентивної запропонованої терапії, під час вагітності, пологів, післяпологового періоду, оцінювався стан новонародженого.
У роботі використовувалися наступні методи дослідження:
Клінічні спостереження, загальклінічне і параклінічне обстеження, що включало: збір анамнезу, ретельне спостереження за вагітною жінкою, станом плоду і новонародженого. У всіх обстежених визначалися загальний аналіз крові, сечі, залишковий азот, проба Зимницького, загальний білок, білкові фракції, кислотно-лужний стан, сечовина, коагулограма. Всі вагітні консультовані терапевтом, невропатологом, окулістом для виключення екстрагенітальної патології. Застосовувалася планіметрична оцінка, ультразвукова фетометрія, плаце