РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічні методи обстеження і загальна характеристика обстежених дітей.
Для вирішення поставленої мети нами проведено клінічне обстеження 502-х дітей.
Обстежені поділені на основну та контрольну групу дослідження.
Основна група включала 208 дітей, у тому числі 104 (50,00%) хлопчиків та 104
(50,00%) дівчаток, що народилися від матерів хворих на цукровий діабет. До
групи контролю, належало 294 практично здорових дитини, серед яких 146 (49,66%)
хлопчиків та 148 (50,34%) дівчаток.
Згідно рекомендації по стандартизації стоматологічних захворювань ВООЗ (1981),
проведено розподіл дітей за віком і виділено ключові групи (див. табл.2.1).
Таблиця 2.1
Розподіл за віком та статтю обстежених дітей
Вік
( у роках)
Хлопчики
Дівчатка
Кількість (n /%)
Кількість (n /%)
Основна група
Контрольна група
Основна група
Контрольна група
24(11,54)
36(12,24)
28(13,46)
50(17,01)
27(12,98)
36(12,24)
25(12,02)
38(12,93)
26(12,50)
34(11,56)
26(12,5)
30(10,20)
12
27(12,98)
40(13,62)
25(12,02)
30(10,20)
Загалом
104(50,00)
146(49,66)
104(50,00)
148(50,34)
Як бачимо з даних, наведених у таблиці, серед дітей основної групи
співвідношення хлопчиків та дівчаток становить 1:1. Співвідношення хлопчиків та
дівчаток в контрольній групі становило 0,99:1.
В основній групі дівчаток було більше у віці трьох років, хлопчиків - у шести-
та дванадцятирічному віці. В дев'ятирічному віці спостерігається їх однакова
кількість. В контрольній групі у вікових градаціях шести- та дванадцяти років
домінували хлопчики, трьох та дев'яти років - переважали дівчата.
Групи для порівняння склали також 35 дітей хворих на цукровий діабет,
народжених хворими на цукровий діабет матерями та 37 хворих на цукровий діабет
дітей, народжених здоровими матерями.
На кожну дитину заповнювали розроблену на кафедрі стоматології дитячого віку
Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького "Карту
обстеження порожнини рота дитини" (додаток А), яка складалася з кількох частин:
загальних відомостей, даних про форму і давність цукрового діабету у матері,
перебіг вагітності і пологів, кількості пологів, характеру харчування матері та
дитини, даних про супутні захворювання у матерів і дітей, які отримували під
час опитування дітей та батьків, результатів дослідження стоматологічного
статусу матерів і дітей та даних лабораторних досліджень. Стоматологічний
статус включав зубну формулу, де фіксували локалізацію і глибину каріозних
порожнин, ускладнені форми карієсу, некаріозні ураження зубів, видалені та
пломбовані зуби, стан тканин пародонта, слизової оболонки, гігієнічний стан
порожнини рота. Обстеження дітей проводили на базі стоматологічної поліклініки
Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького та
клінічній базі кафедри ендокринології ЛНМУ ім. Данила Галицького і Львівського
обласного ендокринологічного диспансеру.
Для оцінки стану здоров'я обстежених дітей, використовували анамнестичні дані
та дані амбулаторних медичних карт про стан здоров'я, перебіг цукрового діабету
у матері і ступінь його компенсації під час вагітності, а також особливості
перебігу вагітності та пологів.
Згідно з результатами опитування більшість (37,5%) матерів народили дитину у
віці 19-24 років, 26% в 25-29 років, 19% в 30-34 річному віці, 10% народжували
у віці до 19 років, 7% в 35-39 років і лише 1,5% матерів мали вік 40 років і
старше.
75,5% жінок хворіли на цукровий діабет І типу, 24,5% - ІІ типу.
32,1% жінок, страждали важкою формою захворювання, 45,9% середньої важкості,
22% легкою формою цукрового діабету.
Значна частина жінок (84,9%) хворіли на діабет менш ніж 5 років, 4,2% від 5 до
10 років, 2,1% матерів мали цукровий діабет понад 10 років і 8,8% жінок понад
20 років, причому серед них зустрічались жінки, які хворіли цукровим діабетом,
із періоду новонародженості.
Обтяжений акушерський анамнез присутній у 33,65% жінок, що збігається з даними
літератури [157, 159, 194].
У всіх матерів цукровий діабет поєднувався із іншими захворюваннями: 13,5%
жінок хворіли на гіпертонічну хворобу, хронічний піелонефрит присутній у
16,35%, 91,35% жінок мали захворювання органів травлення, 4,35% хворіли
ревматизмом, а 7,71% перехворіли під час вагітності гострими респіраторними
захворюваннями.
Серед ускладнень вагітності хворі на цукровий діабет відмічають пізній токсикоз
(34,3%), загрозу переривання вагітності (26,3%), ранній токсикоз (18,4%) та
багатоводдя у 13,9% випадків.
З обстежених нами дітей 63,38% народилися від першої вагітності, 36,62% від
наступних. Від перших пологів народилося 61,97% дітей, від наступних 38,03%.
Серед дітей, народжених матерями хворими на цукровий діабет 57,75% народилися
природнім шляхом, а 42,25% дітей народилися шляхом кесарського розтину.
У 11,47% дітей мали місце вроджені вади розвитку, з них 5,63% народилися з
вадою серця, всі діти мали ознаки діабетичної фетопатії, що збігається з даними
літературних джерел [167, 10].
Маса тіла дітей від хворих на цукровий діабет матерів при народженні коливалася
від 2400 до 4500г.
Анамнестичні дані про перебіг раннього неонатального періоду у дітей,
народжених хворими на цукровий діабет матерями, свідчать про високу соматичну
захворюваність. Згідно даних анамнезу 28,17% дітей перенесли рахіт, 14,08%
хворіли пневмонією, 7,04% - отитом. Прояви харчової і медикаментозної алергії
мали місце у 23,1% дітей.
В майбутньому, з інфекційних захворювань вітряну віспу перенесли 14,08% дітей,
які народилися у матерів із цукровим діабетом, краснухою хворіли 8,46%,
кашлюком 2,82%, епідемічним паротитом – 4,23%, скарлатиною 2,82%.
В структурі неінфекційної захворюваності дітей від матері
- Київ+380960830922