РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
В разделе будет дана характеристика обследованных больных и методов
исследований.
2.1 Общая характеристика больных
Обследовано 150 детей с железодефицитной анемией различной степени тяжести.
Обследование проводилось на базе гематологического кабинета консультативной
поликлиники Одесской ОДКБ и гематологического отделения Одесской ОДКБ.
Исследования проведены в несколько этапов.
1 этап. Отбор детей для исследования. Проводился в гематологическом отделении
ООДКБ и гематологическом кабинете консультативной поликлиники ООДКБ.
2 этап. Клиническое обследование. В условиях гематологического отделения ООДКБ
обследовался основной контингент больных детей. Клиническое обследование
включало общепринятые методы: сбор жалоб и анамнеза, путем опроса, осмотра,
пальпации перкуссии и аускультации. Диагноз железодефицитной анемии ставился на
основании показателей общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты, цветовой
показатель, уровень ретикулоцитов), биохимических методов (определение уровня
сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, латентной
железосвязывающей способности сыворотки, коэффициента насыщения трансферрина,
уровень ферритина). Изучение метаболического статуса проводилось путем
определения активности процессов перекисного окисления липидов (малоновый
диальдегид, диеновые конъюгатовы) и активности антиоксидантной системы
(глутатион восстановленный, глутатионредуктаза, глутатионпероксидаза).
3 этап. Проведение лабораторных исследований. Проводился метод
лазерно-корреляционной спектроскопии.
4 этап. Статистическая обработка полученных результатов. Статистические методы
представлены методом вариационной статистики с использованием коэффициента
Стьюдента.
Железодефицитный характер анемии у детей с ЖДА определялся по следующим
критериям: жалобы, объективный осмотр детей и данные результатов
параклинического обследования.
Степень ЖДА оценивали по уровню гемоглобина в общем анализе крови:
I степень ЖДА Hb 90-110г\л; II степень ЖДА Hb 70-90 г\л; III степень ЖДА Hb
меньше 70 г\л.
В диагностике ЖДА учитывались негематологические и гематологические признаки
ЖДА. К не гематологическим были отнесены: бледность кожи и слизистых, слабость,
снижение аппетита, нарушение внимания, явления мукозида, нарушение вкуса и
обоняния, поедание непищевых продуктов.
К гематологическим признакам были отнесены: уровень гемоглобина и эритроцитов,
цветовой показатель, уровень сывороточного железа, общая железосвязывающая
способность сыворотки крови, латентная железосвязывающая способность сыворотки,
коэффициент насыщения трансферрина железом, уровень ферритина.
Степень тяжести железодефицитной анемии у обследованных детей представлена в
таблице 2.1.
Полученные данные свидетельствуют о том, что у большинства детей была
диагностирована железодефицитная анемия средней степени тяжести.
Дети основной и контрольной групп были сопоставимы по степени тяжести анемии.
Таблица 2.1.
Степень тяжести железодефицитной анемии у обследованных детей
Степень
тяжести ЖДА
Возраст
6 мес.-3 года
3-5лет
5-7 лет
Абс.
Абс.
Абс.
I степень тяжести ЖДА
27,27±0,01
19
25,68±0,03
12
27,9±0,02
II степень тяжести ЖДА
19
57,57±0,02
44
59,46±0,02
26
60,47±0,03
III степень тяжести ЖДА
15,15±0,01
11
14,87±0,03
11,63±0,01
Итого
33
22,00±0,002
74
49,33±0,02
43
28,67±0,01
2.2 Методы исследования
При выполнении общеклинических и биохимических анализов крови и мочи, измерении
артериального давления, показателей пульса, применяли общепринятые методики.
Анализ крови всем детям делали утром натощак или после легкого завтрака. Забор
капиллярной крови для проведения клинических анализов у детей (в количестве 20
мкл) проводили методом прокола скарификатором дистальной фаланги четвертого
пальца левой руки. Венозную кровь брали утром натощак из локтевой вены в
количестве 10 мл для исследования биохимических показателей, определения
сывороточного железа, ОЖСС и др. параметров.
Общеклиническое исследование включало определение уровня гемоглобина,
количества эритроцитов и цветового показателя.
подсчет эритроцитов (Er) и лейкоцитов проводили в камере Горяева;
определение гемоглобина проводили по методу Сали;
подсчет тромбоцитов проводили по способу Джавадяна;
гематокрит (Ht) определяли по специальной шкале после центрифугирования крови;
скорость оседания эритроцитов определяли по Панченкову;
цветовой показатель вычисляли из расчета показателей гемоглобина и эритроцитов
по специальной шкале.
Для оценки метаболизма железа проводилось определение уровня сывороточного
железа (СЖ), общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), латентной
железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС), коэффициент насыщения
трансферрина железом (КНТЖ), уровень ферритина.
Определение сывороточного железа и общей железосвязывающей способности
сыворотки (ОЖСС) проводили фотометрическим способом с помощью наборов реактивов
БИО – ЛА – ТЕСТ чешской фирмы «Лахема». Латентную железосвязывающую способность
сыворотки определяли по формуле: ОЖСС - СЖ. Коэффициент насыщения трансферина
железом рассчитывали по формуле: сывороточное железо/ОЖСС и выражали в
процентах.
Активность процессов перекисного окисления липидов оценивали по показателям
содержания малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК).
Определение содержания малонового диальдегида
Принцип метода
При инкубации в кипящей водяной бане в кислой среде малоновый диальдегид
реагирует с 2-тиобарбитуровой кислотой, образуя окрашенный триметиновый
комплекс с максимумом поглощения при 535 нм.
Ход определения.
К плазме
- Київ+380960830922