ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обследовано 174 пациентов с металлическими включениями в полости рта, которые
обратились на консультацию или лечение в институт стоматологии Киевской
медицинской академии последипломного образования им.П.Л.Шупика. Из них было 66
женщин (37,9 %) и 108 мужчин (62,1 %) в возрасте от 18 до 59 лет (рис.2.1,
2.2). Контрольную группу составили 27 практически здоровых людей (без
сопутствующих заболеваний) такого же возраста, но без металлических включений в
полости рта (амальгамовых пломб и металлических зубных протезов) с санированной
полостью рта. Для исключения выявления изменений в местном стоматологическом
статусе и состоянии неспецифической резистентности организма в проводимое
обследование мы не включали лиц с заболеваниями пародонта.
В зависимости от числа металлических включений в ротовой полости и наличия у
пациентов клинической симптоматики непереносимости сплавов металлов все
обследуемые были разделены на следующие группы:
І группа – 44 пациента с наличием в полости рта до 4-х (включительно)
ортопедических единиц металлических включений;
ІІ группа – 57 пациентов с наличием в полости рта металлических включений от 5
до 10 и более ортопедических единиц (два и более металлических зубных
протезов);
III группа – 28 пациентов с наличием в полости рта металлических включений,
фиксированных с опорой на дентальных имплантатах и зубах;
ІV группа – 45 пациентов с наличием нескольких металлических коронок или
нескольких зубных протезов из разнородных металлов и клиническими симптомами
непереносимости сплавов металлов.
К лицам с металлическими включениями мы относили пациентов с коронками,
консольными и мостовидными зубными протезами, которые были изготовлены из
нержавеющей стали, хромокобальтовых, хромоникелевых и других сплавов металлов,а
также зубными протезами с металло-защитным покрытием (МЗП) из нитрида титана.
Рис.2.1. Распределение пациентов по возрасту.
Все обследуемые были ранее санированы или же эти пациенты санировались во время
проводимого обследования. Необходимо отметить, что до проводимого обследования
пациенты уже пользовались данными зубными металлическими протезами на
протяжении от одного месяца до 6-ти лет (рис.2.3).
Рис.2.2. Распределение пациентов по полу.
Распределение пациентов в группах наблюдения в зависимости от возраста и пола
представлены в табл.2.4.
Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, которое включало:
осмотр, выяснение жалоб, пальпацию, перкуссию зубов, рентгенографию, общий
анализ крови и другие методы. Указанные методы общеклинического обследования
проводили в динамике наблюдения за пациентами.
Рис.2.3. Распределение пациентов в зависимости от длительности пользования
металлическими зубными протезами.
Таблица 2.4
Распределение пациентов по возрасту и полу в обследуемых группах
Группа/количество лиц
18-24
25-34
35-44
45-54
55 и более
М
44
10
ІІ
57
10
ІІІ
28
2
IV
45
4
Всего:
174
15
11
32
17
25
18
24
14
12
Специальные методы обследования пациентов, которые мы проводили в ранее
указанных группах наблюдения, представлены в табл.2.5.
Таблица 2.5
Методы и сроки обследования пациентов
Наименование методов
Сроки проведения обследования
В начале обследования
в динамике
Потенциометрические методы обследования
Исследование рН ротовой жидкости
Контактная термометрия
Периотестметрия
Функциональная активность лейкоцитов, эмигрировавших через слизистую оболочку
щеки в полость рта
Функциональная активность лейкоцитов периферической крови
Оценка индекса гигиены полости рта и индекса гингивита (РМА)
Выявление наличия воспалительного процесса слизистой оболочки альвеолярного
отростка и оценка йодного числа Свракова
Общеклиническое обследование крови, мочи
Рис. 2.6. Внешний вид рН-метра.
Методика определения рН ротовой жидкости
Определение рН ротовой жидкости производили при помощи серийного
цифрового рН-метра-милливольтметра РН-150-М, стеклянного измерительного
электрода и хлорсеребряного электрода сравнения ЭВЛ-1М2 в соответствии с
инструкцией по эксплуатации прибора (рис.2.6). Слюну брали утром, натощак и
регистрировали значения рН через 3 мин согласно инструкции к аппарату.
Потенциометрический метод обследования.
Для проведения потенциометрического метода обследования был использован
автоматический цифровой потенциометр Pitterling Electronic с 32-мя ячейками
памяти для воспроизведения результатов и парой электродов измерения из
хромоникелевого сплава во фторопластовых держателях (производство Германии).
Прибор автоматически определяет разность потенциалов в диапазоне от 0 до 999
мВ, силу тока в диапазоне от 0 до 99 мкА и электрическую проводимость ротовой
жидкости в полости рта в микросименсах (мкСм). В установленном режиме измерения
(через 10-20 секунд после включения прибора) при контакте одного из электродов
с металлической поверхностью (поверхностью зуба), а второго со слизистой
оболочкой в подъязычной области на дисплее высвечиваются цифровые значения
разности потенциалов, силы тока и электрической проводимости ротовой жидкости
(рис.2.7).