РаЗДеЛ 2
ОБъеКТ и МЕТОДы исследованиЯ
2.1 Характеристика лиц включенных в исследование
Объектом исследования были 298 мужчин в возрасте от 35 до 55 лет на момент
обследования. Пациенты находились на обследовании и лечении в клинике НЦРМ АМН
Украины на протяжении 1999–2005 гг. Установленные диагнозы обоснованы данными
анамнеза, клинико-инструментальными и лабораторными методами исследования
(Приложение А). Постановка неврологического диагноза осуществлялась с помощью
исследований церебрального кровотока методом УЗДГ и биоэлектрической активности
головного мозга методом компьютерной ЭЭГ.
Все обследованные были разделены на основную группу, группу сравнения и
контрольную группу. Основную группу составили 100 человек, участников ЛПА на
ЧАЭС 1986-1988г., с неврологическими проявлениями цереброваскулярной патологии
в возрасте на момент обследования 35-55 лет (45,3±0,5 года), подвергшихся
воздействию ионизирующего излучения в дозах от 0,025 до 3,5 Зв (0,7 ±0,07Зв).
Критериями отбора было отсутствие в анамнезе острых нарушений мозгового
кровообращения, черепно–мозговых травм, нейроинфекций, декомпенсированной
соматической патологии, алкоголизма и наркомании. По данным анамнеза и
медицынской документации у обследованых отсутствовали отклонения в состоянии
здоровья в доаварийный период.
Группу сравнения составили 135 мужчин с цереброваскулярной патологией в
возрасте от 38 до 52 лет (45,7±0,3 года), не подвергшиеся воздействию
ионизирующего излучения.
Контрольная группа представлена 63 мужчинами, в возрасте от 41 до 55 лет
(45,4±0,4 года) не имеющих патологии церебральных сосудов и клиники
неврологических проявлений, не имевшие контакта с ионизирующим излучением.
Группы сравнения и контроля составили пациенты, проходившие медицинское
обследование для работ на объекте «Укрытие» на базе клинико-диагностических
подразделений НЦРМ АМН Украины в 2004-2005 гг.
В зависимости от поглощенной дозы облучения, пациенты основной группы были
распределены на три подгруппы 1а (n=31) – лица облученные в дозах меньше 0,25
Зв, подгруппа 1б (n=33) –доза облучения составила от 0,25 до 1,0 Зв и подгруппа
1с (n=36) – лица, облученные в дозах от 1 до 3,5 Зв. Из них 32 лицам была
диагносцирована ОЛБ. Верификованую ОЛБ перенесли 27 пациентов. Из них ОЛБ–1
(легкой) степени (поглощенная доза облучения до 2 Зв) диагносцирована у 20
пациентов, ОЛБ–2 (умеренной) степени (1,1–2,7 Зв) – у 6 и ОЛБ–3 (тяжелой)
степени (4,7 Зв) – у 1 пациента.
Величины суммарной поглощенной дозы облучения пациентов основной группы были
отбражены в историях болезни, военных билетах и других официальных документах
об индивидуальной дозе облучения.
В таблице 2.1 показано отсутствие статистически достоверной разницы по возрасту
у пациентов основной группы.
Таблица 2.1
Распределение пациентов основной группы по возрасту
Показатель
Основная группа (n=100)
Подгруппа 1а (n=31)
Подгруппа 1б (n=33)
Подгруппа 1с (n=36)
Середний возраст, (M±m), лет
44,3±1,1
45,3±0,9
46,0±0,8
0,7
>0,05
Однородными в возрастном аспекте являются пациенты всех обследованных групп,
что представлено в таблице 2.2
Таблица 2.2
Средний возраст обследованных лиц
Показатель
Основная группа
(группа 1)
(n=100)
Группа сравнения
(группа2)
(n=135)
Группа контроля (группа3)
(n=63)
Средний возраст,
(M±m),
лет
45,3±0,5
45,7±0,3
45,4±0,4
0,4
<0,05
В анамнестической части осмотра уделялось внимание сбору информации касающейся
социальной сферы, а именно: места и условий проживания, семейного положения,
уровня благосостояния, службы в амии, уровня образования. Учитывая тот факт,
что уровень образования является определяющим в распределении характера труда
(умственный и физический), который может служить дополнительным фактором риска
в развитии цереброваскулярных заболеваний, была проведена четкая градация по
степени образованности: высшее образование-1, среднее специальное
образование-2, среднее образование-3.Характеристика групп по уровню образования
приведена в таблице 2.3
Таблица 2.4
Распределение обследованных пациентов по уровню образования
Уровень
образования
Частота, n (%)
Группа 1
(n=100)
Группа 2
(n=135)
Группа 3
(n=63)
Высшее
40 (40%)
14 (10,4%)***
8 (12,7%)***
Среднее специальное
45 (45%)
38 (28,8%)**
14 (22,2%)*
Среднее
15 (15%)
83 (61,5%)***
41 (65%)**
Примечание: *,**,***— достоверность различий по отношению к основной группе с
уровнем статистической значимости соответственно p<0,05; p<0,01 и p<0,001.
Как видно из таблицы 2.4, среди пациентов основной группы преобладают лица с
высшим и средним специальным образованием, а группы сравнения и контроля
представлены лицами преимущественно со средним уровнем образования.
Среди факторов риска развития цереброваскулярной патологии было уделено
внимание общепринятым, а именно: употребление алкоголя, курение, соблюдение
диеты, образ жизни, ожирение.
Количество употребляемого алкоголя оценивали по следующей градации: не пьет-1,
употребляет алкоголь в дозе до 50 мл - 2, употребляет более 50 мл алкоголя в
день-3. В основной группе обследованных опрос проводил врач-исследователь, в
группах сравнения и контроля врач-нарколог.
Степень злоупотребления курением была распределена в зависимости от числа
выкуриваемых сигарет в сутки: не курит-1, выкуривает от 1 до 10 сигарет-2,
выкуривает более 10 сигарет в сутки-3.
Соблюдение диеты и образ жизни оценивались по двум критериям, т.е. соблюдает
диету-1, не соблюдает диету-2 и ведет активный образ жизни-1, пассивный-2.
Нарушение липидного обмена, т.е. степень ожирения, оценивалось врачом
эндокринологом во время комплексного консульт
- Київ+380960830922