Стан мінерального гомеостазу у дітей з хронічними захворюваннями органів травлення в ендемічній зоні, шляхи корекції.

РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ
2.1. Загальна характеристика обстежених хворих
Для досягнення поставленої мети було об­сте­же­но 395 дітей віком 11–15 років
(n=198 – дітей, що проживають в низинній місцевості, та n=197 – школярів
пригірської місцевості). З них було відібрано групу дітей (n=109) з поєднаною
патологією верхніх відділів травного тракту, які складали наступні досліджувані
групи. Було відібрано групу дітей n=70 жителів міста Ужгорода при наявній
йодній недостатності та мінеральному дисбалансі по результатам дослідження сечі
та крові на фоні поєднаної патології травного тракту (хронічний гастродуоденіт
у фазі ремісії зі збереженою секреторною функцією шлунку, хроніч­ний
хо­ле­цис­тит у фазі ремісії, реактивний гепатит, дискінезія жовчовивідних
шляхів, реактивний панкреатит). Порівняльну групу склало 39 дітей ЗОШ с.
Чинадійова Мукачівського ра­йо­ну віком 11–15 ро­ків. Діти до­би­ралися за
принципом «копія – пара» і відрізнялися за місцем проживання – низинний та
пригірський райони Закарпатської області. Контрольну групу складали практично
здорові діти віком 11-15 років (n=25) міста Ужгорода. Дані по результатам
двохетапної мінерально-вітамінної корекції (n=44) у дітей порівнювалися з
даними контрольної групи дітей та даними по результатам одномоментної
вітамінно-мінеральної корекції, яка включала одночасне призначення препарату
калію йодиду 100 мкг/добу та Теравіту в ідентичній дозі та експозиції (n=26).
2.2. Методи дослідження
Для оцінки стану здоров’я дітей раннього віку використовувалися клі­нічні і
параклінічні методи обстеження. Збір анамнезу проводився за спе­ці­ально
розробленими скринінг-картами та з історії розвитку дитини (ф. 112-о). З
лабораторних методів дослідження проводилися загальноклінічні аналізи крові та
сечі, аналіз сечі за Сулковичем, біохімічне дослідження крові
(ала­нін­амінотрансфераза – АЛТ, аспартатамінотрансфераза – АСТ, холесте­рин,
білі­ру­бін, кальцій, фосфор), визначення рівнів, Т3, Т4, ТТГ та СТГ,
визна­чення йо­ду­рії, визначення рівнів мікроелементів сироватки крові
фото­метрич­ним та атомно-абсорбційним методами і визначення рівнів нуклеїнових
кислот. Із інструментальних методів використано кардіо­інтервалографію та
визначення показника 97-ї перцентилі за допомогою УЗО.

2.2.1. Лабораторні методи діагностики
Визначення мікроелементів сироватки крові у даної групи дітей про­во­дилося
атомно-абсорбційним та фотометричним методами на базі хіміч­но­го факультету
УжНУ та Держстандартизації. Матеріал для обох досліджень го­ту­вався методом
сухої мінералізації. Суть фотометричного методу полягає у ви­мі­рюванні
поглинальної здатності променевої енергії роз­чинами аналізованих речовин.
Характер спектру поглинання є якісним показ­ником, а ступінь по­гли­нання –
кількісною характеристикою, яка свід­чить про вміст цього ком­поненту, оскільки
поглинання променевої енергії при всіх інших рівних умовах пропорційне
концентрації поглинальної речо­вини. Таким чином, ви­зна­чення Р2О5 базується
на фотометричному вияв­ленні Р при утворенні відновленої гетерополікислоти з
молібдатом амонію при частоті променевої енергії л – 590нм. А визначення рівня
Fe з додаванням 1,10 фенонтроліну в слабо­лужному середовищі при частоті л –
490 нм.
Рівні Сu, Pb, Zn визначалися на атомно-абсорбційному комплексі КАС-120.1 з
електротермічною атомізацією та комп’ютерною реєстрацією аналі­тич­ного сигналу
на основній резонансній частоті даних елементів. Для цього методу
використовувалися звичайні графітні кювети, дозування проводилося вручну
(ме­тодичні рекомендації – Спектральное определение тяжелых металлов в
биологических ма­те­риалах и объектах. – М., 1986).
Визначення концентрації тироксину (Т4), трийодтироніну (Т3) і тиро­тропного та
соматотропного гормонів гіпофізу імуноферментним методом.
Стан гуморального імунітету визначали за допомогою аналізу змін рівнів
імуноглобулінів плазми – імуноглобуліну Е (Ig E), імуноглобуліну А (Ig А) та
імуноглобуліну G (Ig G).
З’ясування Ig А, Ig G проводилося за допомогою тест-системи фірми «Вектор –
Бест» (місто Новосибірськ, РФ), Ig E – за допомогою тест-системи фірми «Алкор –
Біо» (місто Санкт-Петербург, РФ).
Імуноглобуліни є продуктами секреції В-клітин на кінцевій стадії їх
диференціювання, тобто плазматичних клітин. Дефекти, пов’язані з порушенням
метаболізму імуноглобулінів, спостерігаються при багатьох захворюваннях.
Зниження рівня імуноглобулінів свідчить про недостатність гуморальної ланки
імунітету, порушення їх синтезу або посилення катаболізму, адсорбцію на імунних
комплексах.
Підвищення їх рівня характерно для гострих та хронічних запальних процесів, при
аутоімунних захворюваннях та ін.
Вміст Ig А та Ig G визначали за допомогою тест-системи фірми «Вектор – Бест».
Для дослідження використовують свіжу, вільну від домішок сироватку. Принцип
методу ґрунтується на виявлені в сироватці крові імуноглобулінів A, G з
допомогою специфічних антиглобулінових кон’югатів (анти – A, анти – G).
Компоненти, що не зв’язалися, відмиваються, а активність ферменту в складі
імунних комплексів визначають з допомогою субстрат-хромогенної суміші.
Інтенсивність покращення хромогену зворотно пропорційна кількості антитіл у
зразку.
Ig Е у здорових людей перебуває у слідових кількостях. Плазматичними клітинами
виробляються Ig Е з певною специфічністю. До складу цієї фракції входять
реагіни, які беруть участь в алергічних реакціях. Тривалість перебування в
організмі сироваткового Ig Е – 3 доби, мембранозв’язаного – 14 діб.
Рівень соматотропного гормону