РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Обґрунтування обраного напрямку досліджень
Сучасна стоматологія досягла високого кваліфікаційного рівня і представлена різноманіттям стоматологічних послуг.
Мостоподібні протези як лікувальний засіб|кошт| широко застосовують при лікуванні часткової адентії.| Повні знімні зубні протези лишаються основним видом протезування при повній втраті зубів, особливо в людей старших вікових груп.
Це робить необхідним подальше дослідження конструктивних особливостей зубних протезів і їх взаємодії з організмом хворого-протезоносія.
Зокрема, потребують дослідження акустичні характеристики протезних матеріалів. Адже вони можуть мати істотне значення для мовленнєвої реабілітації хворих і якісного звуковимовляння в осіб, що користуються протезами при повній або частковій втраті зубів. Це стало підґрунтям для лабораторного дослідження коефіцієнту звукопоглинання стоматологічних протезних матеріалів "Фторакс", "Етакрил - 02", "Поліпропілен", "Сінма", кобальто-хромового сплаву "DeguDent", керамічної маси "Ультрапалін" та полімерної маси "Gradia".
Оскільки при користуванні протезом він перебуває у вологому середовищі ротової порожнини і обробляється з метою гігієнічного догляду розчинами поза ротової порожнини, проведено дослідження як сухих зразків стоматологічних протезних матеріалів, так і зразків після інкубації їх у водному середовищі.
В літературі немає єдиної думки щодо необхідності полірування протезу і недостатньо відомостей стосовно залежності між якістю обробки поверхні протезу та звуковимовлянням. Це стало підставою для лабораторного вивчення як полірованих, так і неполірованих зразків зубопротезних матеріалів.
На сьогодні не досліджені не тільки акустичні властивості протезних матеріалів, а й їх вплив на фізіологічні механізми вимовляння звуків хворими, які користуються знімними зубними протезами з таких матеріалів. Тому ми обрали одним із напрямків роботи з'ясування залежності вимовляння звуків хворими-протезоносіями від акустичних властивостей зубопротезних матеріалів.
Спираючись на дані літератури, що найбільшу роль у вимовлянні багатьох звуків відіграють піднебіння та верхні фронтальні зуби [32], для клінічних спостережень були відібрані хворі з повною відсутністю зубів та частковою втратою зубів у фронтальній ділянці на верхній щелепі.
Оскільки анатомо-фізіологічні особливості ротової порожнини хворих накладають відбиток на характер мовлення хворих-протезоносіїв [57], формували групи хворих, включаючи до них осіб з максимально подібними умовами протезування.
Знаючи з літератури, що вимовляння звуків зумовлене анатомо-топографічними характеристиками артикуляційного апарату [13], обстежуючи хворих, звертали увагу на статус цього апарату (прикус, форму зубних рядів, тверде піднебіння, язик, губи, рухливість нижньої щелепи, тощо). Формуючи групи хворих для спостереження, уникали включати до них осіб із значними індивідуальними особливостями та аномаліями артикуляційного апарату.
Оскільки вимовляння звуків хворими, що користуються знімними зубними протезами, значною мірою, залежить від конструктивних особливостей протезів [32], останні були виготовлені хворим за загальноприйнятою технологією.
Інтегральною характеристикою мовленнєвої функції є якість звука, яка описується конкретними фізичними параметрами [30], тому для оцінки мовлення в хворих із протезами, виготовленими з різних матеріалів, застосовували апаратурну реєстрацію звуків і комп'ютерний їх аналіз.
2.2. Клінічні дослідження
2.2.1. Характеристика досліджуваних груп хворих. Для вирішення поставлених у роботі завдань проводили клінічні спостереження за участю 57 пацієнтів. Обстежено 32 хворих з повною відсутністю зубів на верхній щелепі на початку користування повними знімними зубними протезами без загальної патології, 14 осіб з дефектами зубного ряду у фронтальній ділянці на верхній щелепі та 11 осіб контрольної групи без дефектів зубних рядів.
Усього виділили 5 груп обстежених осіб віком від 35 до 59 років. В кожній групі була однакова кількість чоловіків та жінок.
До першої групи віднесли хворих, яким було виготовлено повні знімні зубні протези на верхню щелепу з базисної пластмаси "Фторакс" зі штучними зубами з акрилової пластмаси.
До другої групи увійшли пацієнти з повними знімними зубними протезами на верхню щелепу, виготовленими з базисної пластмаси "Поліпропілен" та штучними зубами з акрилової пластмаси.
Третю групу склали хворі, яким було виготовлено повні знімні зубні протези з металевим базисом та штучними зубами з акрилової пластмаси.
В четверту групу ввійшли хворі з суцільнолитими мостоподібними протезами з хромо-нікелевого сплаву та естетичним облицюванням.
Особи без дефектів зубних рідів, які входили до п'ятої групи, були прийняті за контроль.
У всіх групах досліджуваних хворих проводили загально прийняті клінічні обстеження: опитування (скарги, анамнез життя, анамнез захворювання), об?єктивні дослідження стану зубо-щелепного апарату, проводили звукозапис фонем української мови в порідку алфавіту.
Функціональні дослідження здійснювали до протезування та в день накладання або фіксації протезів. У контрольній групі дослідження проводили одноразово при профілактичному огляді.
Для уніфікованої реєстрації даних було розроблено картку обстеження хворого:
Міністерство охорони здоров'я України
Вищий державний навчальний заклад України
"Українська медична стоматологічна академія"
Кафедра післядипломної освіти лікарів стоматологів-ортопедів
Картка обстеження №
Дата___________________
I. Паспортна частина
Прізвище, ім'я, по батькові______________________________________
Стать: чол.1, жін.2
Дата народження: рік_____ місяць ___________число_______
Адреса ______________________________________телефон____________________
II.Скарги: основні (з б