РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обоснование цели исследования
Проведенный анализ литературных данных позволил сделать вывод о необходимости и
актуальности разработки новых методов лечения и профилактики кариеса зубов у
детей дошкольного возраста, особенно осложненного различными соматическими
патологиями.
Основными предпосылками для обоснования цели диссертационной работы явились:
существенный рост распространенности РДК, достигающего в отдельных регионах
Украины 95 %, большое число факторов риска возникновения этой патологии,
тяжелые последствия нелеченного РДК, агрессивность процесса, сложность
проведения массовых профилактических мероприятий, существующие
экспериментальные и клинические работы по профилактике и лечению РДК.
Особенным фактором риска появления этой патологии и осложнений ее протекания,
на наш взгляд, является широкое применение у детей, начиная с момента рождения,
антибиотитокотерапии, снижающей неспецифическую резистентность организма,
уровень функциональных реакций, специфические иммунные защитные реакции. Кроме
того, нами было сделано предположение, что сочетание в этих условиях препаратов
- синбиотиков с препаратами специфической терапии и адаптогенами позволит
существенно повысить в этом случае эффективность профилактики и лечения РДК,
снизить рецидивы заболевания за счет нормализации функциональных реакций и
нейтрализации отрицательных последствий антибиотикотерапии.
2.2. Характеристика объектов исследований, использованных препаратов и методики
их применения
Моделирование кариеса у крыс проводили путем перевода животных в возрасте 30 ±
5 дней на кариесогенную диету Стефана, состоящую из 66 % сахара, 32 % сухого
обезжиренного коровьего молока и 2 % высушенной измельченной печени крупного
рогатого скота. Исследование проведено на 60 крысах линии Вистар стадного
разведения, средней массой 54 ±5 г, самок и самцов поровну.
В эксперименте использовали две контрольные группы животных, одна из которых
находилась на диете вивария с ежедневным введением per os физиологического
раствора (контроль на стресс – контроль 1). Другую контрольную группу крыс
содержали на кариесогенной диете Стефана с ежедневным введением
физиологического раствора (контроль на кариес – контроль 2). Крыс контрольных и
опытных групп в зависимости от применения профилактических препаратов
распределили по 10 животных следующим образом:
* 1 – контроль 1, диета вивария;
* 2 – контроль 2, кариесогенная диета (КД);
* 3 – КД, перед переводом на КД крысам проводили глубокое фторирование зубов;
* 4 – КД + ежедневное ополаскивание ротовой полости зубным эликсиром
"Санодент". Эликсир предварительно разводили водой в концентрации 1:5;
* 5 – КД + per os введение суспензии таблеток "Бактулин" 160 мг/кг;
* 6 - КД + после глубокого фторирования проводили ежедневное ополаскивание
ротовой полости "Санодентом" и через 1 час вводили "Бактулин" 160 мг/кг.
В клинических исследованиях участвовало 55 детей 2-6 лет г. Запорожья,
находившихся на лечении в стоматологической клинике. 27 детей составили группу
сравнения, а 28 детей – основную группу. В основной группе было 3 ребенка 2-х
лет, 14 детей 3-летнего возраста, 3 ребенка 4-х лет, 4 ребенка 5 лет и 4
ребенка 6 лет. Всего в основной группе было 15 девочек и 13 мальчиков. В группе
сравнения было 12 мальчиков и 15 девочек. Из них было 3 ребенка двух лет, 15
детей 3-х лет, 1 ребенок 4-х лет, 3 ребенок 5 лет и 5 детей 6-летнего возраста.
У всех отобранных детей был установлен диагноз - множественный кариес с
различными типами течения на фоне синдрома избыточного бактериального роста
(диагноз устанавливал педиатр на основании клинических и микробиологических
обследований).
Пациенты основной группы кроме базовой терапии получали препарат «Симбитер» в
течение двух недель (курс повторяли дважды в году), перед очередным
обследованием. Детям до трех лет его назначали по дозе 2 раза в сутки, до еды.
Затем 1 месяц (два раза в году) назначали препарат «Бактулин» по 1 таблетке
после еды. Постоянно между курсами симбитера и бактулина дети получали по 1
капсуле йогурта три раза в день и полоскали рот зубным эликсиром "Санодент" -
по 1 чайной ложке на ј стакана воды после еды. Все дети группы сравнения
получали только базовую терапию, включающую санацию полости рта и эликсир
плацебо.
При наличии поверхностных и средних по глубине кариозных полостей они были
обработаны однократно дентингерметизирующей жидкостью (по Кнаппвосту) и
запломбированы стеклоиономерным цементом содержащим фтор (препарат «Витример»),
используя по показаниям ART-технику. Зубы без кариозных полостей обрабатывали
эмаль-герметизирующей жидкостью. При агрессивном течении кариеса кариозные зубы
обрабатывали препаратом "Saforide", через 4 месяца их обрабатывали повторно и
пломбировали витримером. При лечении глубокого кариеса использовали после
препаровки глубокое фторирование.
Эндодонтическое лечение проводили под общим обезболиванием. Для пломбирования
каналов применяли пломбировочный материал фирмы «Septodont» (препарат
«Эндофор»), в состав которого входят йодоформ и тимол.
В эпидемиологических исследованиях были осмотрены 219 детей г. Запорожье (ДУ
№3, ДС № 281), из них 39 человек 3?летнего возраста (24 девочки и 15
мальчиков), 47 детей 4-летнего возраста (21 девочка и 26 мальчиков), 61 человек
5-летнего возраста (29 девочек и 32 мальчика) и 72 ребенка шести лет (32
девочки и 40 мальчиков).
Бактериальный препарат "Симбитер" представляет собой концентрированную биомассу
живых клеток микроорганизмов, в том числе молочнокислых, бифидо- и других
бактерий, являющихся компонентами нормальной микр
- Київ+380960830922