2
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. ВВЕДЕНИЕ...................................................3
2.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ...........................................10
2.1 .Современные требования к хирургическим шовным МАТЕРИАЛАМ...............................................10
2.2.РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА НА ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ............13
2.3.0ЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ШОВНЫХ
МАТЕРИАЛОВ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ........................19
2.4. ВИДЫ ІІІВОВ И СПОСОБЫ НАЛОЖЕНИЯ ИХ НА РАНЫ КИШЕЧНИКА..25
З.СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ...................................30
3.1 .Материал и методы исследования........................30
3.2. Результаты собственных исследований...................36
3.2.1. Клинические и гематологические изменения в организме свиней при энтеротомии в зависимости от шовного материала
и вида шва..............................................36
3.2.2. Сравнительная микробиологическая оценка характера заживления операционных ран кишечника свиней в зависимости
от шовного материала и вида шва.........................45
3.2.3. Влияние различных видов швов и шовного материала на заживление операционных ран кишечника у свиней.....50
4.0БСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ........................69
5. ВЫВОДЫ....................................................79
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ..................................81
7 ЛИТЕРАТУРА.................................................82
8. ПРИЛОЖЕНИЯ
103
3
1. ВВЕДЕНИЕ
Создание и использование новых хирургических шовных материалов, обладающих низкими реактогенными свойствами, является одной из актуальных проблем в современной ветеринарной хирургии.
Анализ отечественной и зарубежной научно-технической литературы и патентных материалов показывает, что во всем мире интерес к созданию шовных нитей возрастает с каждым годом.
К услугам хирургов в настоящее время имеется более 50 видов отечественных и зарубежных шовных материалов различной природы и структуры (М.О.Тср-Каспарова, В.Д.Решетов, 1975; С.Д.Андреев, Т.Т.Даурова, 1981; М.И.Кузин, А.А.Адамян, Т.И.Винокурова, 1990; М.Я.Насиров, Т.Я.Будагов, 1990; Т.Ф.Чхиквадзе, Н.К.Зарнадзе, 1990; Т.И.Винокурова, 1992; В.М.Буянов,
В.М.Егиев, О.А.Удобов, 1993).
Такое многообразие хирургических нитей свидетельствует о том, что существующие образцы еще не в полной мере отвечают всем предъявляемым к ним требованиям.
Хирургические шовные материалы, используемые при различных оперативных вмешательствах, сами являются биологически инертными или активными имплантантами, естественно оказывают определенное влияние на процессы заживления ран и исходы оперативного вмешательства.
Обширная хирургическая практика позволяет констатировать различные послеоперационные осложнения^обусловленные шовными материалами ]у (К.А.Петраков, 1968; К.Г.Стружко, Л.Д.Кашлевский, 1984; А.В.Лебедев, 1985; О.Б.Милонов, К.Д.Тонскин, В.В.Жебровский, 1990; L.K.Marchant,
S. Knapp, J.T.Apter, 1974).
Наиболее частыми из них являются нагноения, расхождения краев раны, вторичные кровотечения, лигатурные свищи, рубцовые структуры, ин-
9
Внедрение. Научные разработки внедрены в учебный процесс факультета ветеринарной медицины Воронежского государственного аграрного университета имени К. Д. Глинки.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на международных и межрегиональных конференциях: «Актуальные проблемы * ветеринарно-санитарного контроля сельскохозяйственной продукции» (Москва, 1995); «Актуальные проблемы ветеринарной хирургии» (Воронеж, 1997, 1999); «Обеспечение стабилизации АПК в условиях рыночных реформ хозяйствования» (Воронеж, 1997); на научных конференциях Воронежского ГАУ (1996- 1999гг.).
На защиту выносятся следующие основные положения:
1 .Сравнительная клинико-морфологическая характеристика различных шовных материалов (нить СВМ, шёлк, лавсан) при энтеротомии у свиней.
2. Эффективность применения одноэтажного кишечного серозно-мышечно-подслизистого шва Хардера - Кула относительно двухэтажного шва Садовского-Плахотина при операции на тонком кишечнике свиней.
3.Практические и методические рекомендации по применению нити СВМ в абдоминальной ветеринарной хирургии.
10
2.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2Л.Современные требования к хирургическим шовным материалам
В последние годы внимание хирургов все больше привлекает роль шовного материала в исходе операции. Это обусловлено тем, что оставшийся в тканях органа инкапсулированный шовный материал нередко является источником хирургической инфекции, которая в дальнейшем при благоприятных для нее условиях может способствовать развитию различных послеоперационных осложнений.
Для подавляющего количества операций шовный материал является единственным инородным телом, которое остается в тканях, поэтому от качества, химического состава и структуры шовной нити зависит реакция тканей на ее имплантацию. В связи с этим «идеальный» шовный материал должен обладать низкой реактогенностью, обеспечивающей ее высокую биосовместимость к тканям (Н.Б.Доброва, В.В.Навроцкая, 1981; Л.П.Трояновская, 1998; П.А.Тарасенко, 1999).
Биосовместимость шовных материалов определяется результатом их длительного взаимодействия с организмом, при котором ни сами нити, ни продукты их деградации не оказывают отрицательного воздействия на организм.
Биоинертные материалы в первую очередь при имплантации в ткани организма не должны вызывать патологических процессов. Нормальная защитная реакция организма, проявляющаяся клеточной инфильтрацией и отложением фибрина должна быть выражена не резко. Это приводит к инкап-суляции нитей, которое условно обозначается термином «вживление».
- Київ+380960830922