Содержание
Введение...........................................................3
1.Обзор литературы.................................................8
«
1.1. Морфофункциональные характеристики мочевыделительного аппарата в норме...................................................8
1.2. Диагностика при патологии почек..............................17
1.2.1. Клинические методы диагностики.............................17
1.2.2. Инструментальные методы диагностики........................18
1.3. Морфосонографические характеристики при патологии
почек...........................................................25
2. Собственные исследовании......................................36
2.1. Материал и методы............................................36
2.1.1.Характеристика материала....................................36
2.1.2. Методика ультразвукового исследования......................38
2.1.3. Методика морфологического исследования....................42
2.2. Результаты исследований и их обсуждение.....................43
2.2.1. Морфологические и эхографические характеристики почек в онтогенезе........................................................43
2.2.2. Морфологические и эхографические харакгеристики почек при
нефропатологии....................................................70
Выводы..........................................................103
Рекомендации по практической реализации научных выводов..........106
Сведения о практическом использовании полученных автором научных
р езу л ьтато в..................................................106
Список литературы................................................107
Приложения.......................................................123
2
ВВЕДЕНИЕ
Оценка диагностических возможностей ультразвукового исследования различных паренхиматозных органов у мелких домашних животных на основе выявления морфосонографических параллелей является одной из актуальных . проблем ветеринарной медицины. Особую значимость ее решение приобретает при диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы и ее центрального органа - почек.
По данным ветеринарной статистики [8,17,38,44,46] заболевания системы мочевыделения составляют более 23 % всей незаразной патологии, и характеризуются специфичностью течения и сложностью диагностики. Важно отметить, что в последнее время все чаще возникают патологии с генетической детерминацией, сопровождающиеся дефектным гистогенезом тканей органа. С учетом полифакторного генеза нефропатий задача дифференциальной диагностики их многочисленных проявлений не может быть решена без анализа структурного состояния органа на различных этапах постнатального онтогенеза. Главной проблемой в интерпретации полученных результатов является отсутствие нормативных возрастных данных, вследствие высокой вариабельности анатомических признаков органа, определяющихся, прежде всего, породой, полом, конституцией и условиями содержания и кормления животного.
В этой связи, чрезвычайно важным является совершенствование классических и разработка новых неинвазивных и высокоинформативных методов клинической диагностики в современной ветеринарной медицине, среди которых, как известно, ведущее место занимает эхография [1, 9,14,19,60].
Нефросонография благодаря своей высокой разрешающей способности предоставляет широкие возможности в диагностике не только возрастных и морфофункциональных изменений органа, но и его патологических состояний различного генеза. Кроме того, ультразвуковое исследование рассматривают как наиболее информативный метод для первичного
особенностями и выполняет различные специализированные функции реабсорбции и экскреции.
Рис. 2 Схема строения нефрона (по Вееихукеге 1С).
/ — приносящая клубочковая артериола;
2 — выносящая клубочковая артериола;
3 — клубочковая капиллярная сеть; 4 — внутренняя и наружная части капсулы почечного клубочка (Шумлянского—
Боумена); 5 — полость капсулы; 6 —
проксимальный извитой каналец; 7 —
нисходящая часть петли Генле; 8 — восходящая часть петли Генле; 9 — дистальный каналец; 10 — собирательный каналец.
Начальная часть нефрона - почечное (мальпигиево) тельце -совокупность капиллярного клубочка и капсулы Шумлянского-Боумена. Количество почечных телец прямо пропорционально массе тела животного, и насчитывается у кошки от 200 до 500тыс. [66,78,102]. Известно, что в почечных тельцах происходит фильтрация значительной части содержимого плазмы крови из капилляров в просвет капсулы клубочка. Размеры почечных телец на периферии почки и юкстамедуллярно одинаковые [27,47,49].
Капиллярный (сосудистый) клубочек - результат ветвления капилляров афферентной артериолы, которые собираются в эфферентный сосуд, причем устье приносящей и начало выносящей артериол расположены недалеко друг от друга, и прилежат к тому участку дистального извитого канальца, который
11
касается почечного тельца. Эта сторона почечного тельца называется сосудистым полюсом. Между капиллярами клубочка существуют
анастомозы, что создаст чудесную сеть (ге1е тпаЬПе). По данным литературы, внутренняя часть тельца представлена конгломератом клеток трех популяций: эидотелиоцитов капилляров, подоцитов внутреннего листка капсулы и (межсосудистых клеток) мезангиоцитов. Выделяют мезангиоциты гладкомышечного типа, стимулирующие клубочковый кровоток и макрофагического типа, участвующие в иммуновоспалительных процессах в клубочках [27,49,51].
В районе сосудистого полюса юкстамедуллярного типа нефрона находится юкстагломерулярный (околоклубочковый) аппарат, включающий: плотное пятно - участок стенки дистального извитого канальца; юкстагломсрулярные клетки, отвечающие за синтез ренина; юкставаскулярные клетки.
Капсула клубочка образована внутренним и наружным листками. Внутренний (висцеральный) листок окружает каждый капилляр клубочка, и представляет собой эпителий, образованный крупными клетками -подоцитами, имеющие отростчатую форму и единую базальную мембрану с эндотелием капилляров. Наружный (париетальный) листок капсулы представляет собой однослойный плоский эпителий на тонкой базальной мембране. На границе тельца листок переходит в кубический эпителий проксимального извитого канальца. Щелевидная полость капсулы клубочка переходит в просвет проксимального извитого канальца на' границе почечного тельца. Проксимальный извитой каналец, выпрямляясь, переходит в проксимальный прямой и направляется к центру с составе тонкого канальца, который вместе с дистальным прямым отделом нефрона образуют петлю Генле, проникающая мозговую зону на различное расстояние. В районе почечного тельца дистальный прямой каналец переходит в извитой, образуя несколько петель в корковом веществе. Будучи последним отделом нефрона дистальный извитой каналец впадает в
- Київ+380960830922