Розділ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика обстежених груп жінок
Роботу проведено на базі пологового відділення Донецького обласного клінічного територіального медичного об'єднання.
Для вирішення поставлених завдань і з'ясування особливостей перебігу післяпологового та післяопераційного періодів у здорових жінок і тих, що страждають на ЦД, було обстежено 130 породіль за період з січня 1995 р. по липень 2000 р.
Всі породілля було розподілені на 4 групи.
1 групу - контрольну - склали 15 здорових породіль, чия вагітність завершилася строковими, нормальними пологами. В анамнезі у цих жінок не було ні запальних захворювань геніталій, ні екстрагенітальної патології.
2 групу представляли 25 здорових породіль, у яких вагітність завершилася патологічними пологами шляхом операції кесаревого розтину за показниками з боку плоду.
До 3 групи увійшли 45 породіль, які страждають на ЦД, у яких пологи відбувалися шляхом операції кесаревого розтину. У післяопераційному періоді ці жінки одержували традиційну загальну і місцеву терапію.
Виділено також 4 групу (основну) - це породілля, що страждають на ЦД, яким на фоні традиційної післяопераційної терапії проводили магнітотерапію у комплексному лікуванні ран після кесаревого розтину (45 породілей).
За віковим складом всі породілля: розподілилися таким чином (табл. 2.1): у контрольній групі віком до 19 років було 5 (33,3+12,2%) породіль, 10 (66,7+12,2%) склали жінки віком 20-29 років. За 30 років у цій групі не було жодної породіллі. У 2 групі до 19 років було обстежено 3 (12,0+6,5%) жінки, віком 20-29 років - 18 (72,0+8,9%), 30-39 - 4 (16,0+7,3%). Віком 40 і понад років у цій групі жінок не було.
Таблиця 2.1
Розподіл обстежених жінок за віком у % (M+m)
Групи обстеженихВік (років)до 1920-2930-3940 і понадабс.% (P+m)абс.% (P+m)абс.% (P+m)абс.% (P+m)1 група
(n=15)533,3+12,21066,7+12,2--2 група
(n=25)312,0+6,51872,0+8,9416,0+7,3-3 група
(n=45)613,3+5,12964,4+7,1715,6+5,436,7+3,74 група
(n=45)920,0+5,92351,1+7,5817,8+5,7511,1+4,7
У 3 групі було обстежено жінок усіх вікових категорій: до 19 років - 6 (13,3+5,1%), 20-26 років - 29 (64,4+7,1%) осіб, 30-39 років - 7 (15,6+5,4%) жінок, 40 і понад років - 3 (6,7+3,7%) породіллі. 4 групу також представляли породілля всіх вікових категорій: до 19 років - 9 (20,0+5,9%) жінок, 20-29 років - 23 (51,1+7,5%), 30-39 років - 8 (17,8+5,7) осіб, 40 і понад років - 5 (11,1+4,7%) породіль.
Більшість обстежених жінок як здорових, так і хворих на ЦД, були віком до 30 років. Вони становили 61,54+5,4% поміж усіх породіль. Жінки 3 і 4 груп за віковим складом були однорідними, що зменшило вплив віку на досліджувані показники на фоні ЦД.
У контрольній групі в більшості жінок пологи були першими - 80+10,3%, у 20,0+10,3% породіль нинішні пологи були повторними (3 жінки) (табл. 2.2).
Таблиця 2.2
Характеристика дітородної функції у породіль обстежених груп
Ниніш-ні поло-ги за часом1 група2 група3 група4 групакіл-сть% (P+m)кіл-сть%
(P+m)кіл-сть%
(P+m)кіл-сть%
(P+m)11280,0+10,31352,0+9,92146,7+7,41533,3+7,02320,0+10,3832,0+9,31124,4+6,41328,9+6,83--416,0+7,3920,0+5,91431,1+6,94----48,9+4,212,2+2,25------24,4+3,1
Першопороділь у 2 групі було 13 (52,0+9,9%), повторнопороділь - 12 осіб (48,0+9,9%), з них пологи були другими у 8 осіб (32,0+9,3), третіми - в 4 жінок (16,0+7,3%).
Нинішні пологи у жінок 3 групи були числом 1-у 46,7+7,4% породіль, 2 - 24,4+6,4% (11 жінок), 3-у 20,0+5,9% (9 осіб), 4 - у 8,9+4,2% (4 жінки).
У 4 групі наступні пологи були першими у 15 жінок (33,3+7,0%), другими - у 13 осіб (28,9+6,8%), третіми - у 14 (31,1+6,9%), четвертими - в 1 випадку (2,2+2,2%) і п'ятими - у 2-х випадках (4,4+3,1%).
Всі жінки контрольної групи були здоровими: ні в анамнезі, ні в перебігові вагітності в них не було виявлено генітальної та екстрагенітальної патології. Породілля 2 групи не мали в анамнезі акушерсько-гінекологічної патології. З екстрагенітальних порушень у них виявлено такі захворювання (мал. 2.1): міопія легкого ступеня тяжкості - 3 породіллі, міопія середнього ступеня тяжкості - 2 жінки, вітиліго - 1, нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом - у 5 жінок.
Мал. 2.1. Структура екстрагенітальних захворювань у жінок 2 групи
З усіх обстежених жінок з ЦД у 56 відзначено інсулінозалежний ЦД (1 тип, ІЗЦД), у 3 - інсулінонезалежний (ІНЗЦД, 2 тип), та у 31 породіллі - гестаційний ЦД (ГЦД).
Тривалість захворювання на ЦД 1 типу склала (табл. 2.3): 1 рік - у 5 жінок, від 2 до 5 років - у 14 жінок, 6-10 років - 28 жінок, понад 11 років - у 9 жінок. Тривалість захворювання при ІНЗЦД .у всіх жінок становила до 5 років. У 3 групі на ІЗЦД протягом року хворіли 3 особи, 9 жінок страждали на ЦД протягом 2-5 років, тривалість захворювання 14 породіль становила 6-10 років, понад 11 років хворіли на ЦД 5 жінок. У 4 групі тривалість хвороби була такою: до 1 року - 2 жінки, 2-5 років - 5 осіб, 6-10 років - 14 породіль, і 4 жінки страждали на ЦД понад 10 років.
У 15 жінок, хворих на ЦД, попередні пологи були строковими, нормальними, у решти жінок акушерський анамнез був обтяженим: штучними медичними абортами - 18 жінок, довільними абортами у різні терміни вагітності - 19 осіб, передчасними пологами - 9, відзначалася внутрішньоутробна загибель плоду у попередніх вагітностях у 12 осіб, і в 17 жінок попередні пологи закінчилися кесаревим розтином (мал. 2.2).
Таблиця 2.3
Тривалість захворювання на цукровий діабет у породіль 3 і 4 груп
Тривалість захворюванняОбстежувані групи3 група4 групакількість% (P+m)кількість% (P+m)до 1 року39,7+5,428,0+5,42-5 років929,0+8,1520,0+8,06-10 років1445,2+8,91456,0+9,9понад 11 років516,1+6,6416,0+7,3
Мал. 2.2. Структура завершення попередніх вагітностей у жінок з ЦД.
У більшості жінок, хворих на ЦД,