РОЗДІЛ 2
ОБ’ЄКТ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ
2.1. Об’єкт досліджень
Виходячи з задач, дослідження проводилось у три етапи: І – вивчення перебігу
вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок, які страждають
варикозною хворобою; ІІ ? оцінка стану ФПС у залежності від показників стану
вагітної з варикозною хворобою різних стадій та локалізацій; ІІІ ? розробка
комплексу лікувально-профілактичних заходів щодо ведення вагітних з варикозною
хворобою та оцінка його ефективності у порівнянні з традиційними схемами.
Для проведення ретроспективного дослідження серед історій пологів жінок, що
народжували у пологових відділеннях Центральної міської клінічної лікарні №6 за
період з 1997 до 2001 рр., кількість яких складала 5695, відібрано 2036 історій
пологів пацієнток з варикозним розширенням вен, що становило 35,8% від усіх
пологів. Далі оцінювались характер та кількість ускладнень перебігу вагітності,
пологів та післяпологового періоду у жінок з варикозною хворобою.
Для дослідження стану ФПС у вагітних з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок
і малого тазу та оцінки ефективності розробленого комплексу
лікувально-профілактичних заходів у порівнянні з традиційними схемами ведення,
відбирались вагітні з варикозним розширенням вен різних стадій і локалізацій,
які амбулаторно спостерігались у жіночих консультаціях м. Донецька: поліклінік
№ 1 та № 2 Центральної міської клінічної лікарні № 6, Центральної міської
лікарні № 7 та народжували у пологовому відділенні Центральної міської
клінічної лікарні № 6.
I група (основна) включала 120 вагітних, до якої увійшли 40 пацієнток з
варикозною хворобою вен нижніх кінцівок у стадії субкомпенсації (підгрупа Ia),
40 пацієнток з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок у стадії декомпенсації
(підгрупа Iб) та 40 пацієнток з атиповим варикозом (підгрупа Iв), ведення яких
відбувалося за розробленим комплексом лікувально-профілактичних заходів.
ІІ група (порівняння) включала 120 вагітних з варикозною хворобою вен нижніх
кінцівок і малого тазу, яка складалась з 40 пацієнток з варикозною хворобою вен
нижніх кінцівок у стадії субкомпенсації (підгрупа ІIa), 40 пацієнток з
варикозною хворобою вен нижніх кінцівок у стадії декомпенсації (підгрупа IІб)
та 40 пацієнток з атиповим варикозом (підгрупа ІIв), ведення яких здійснювалося
за традиційними схемами [2, 3, 17, 25].
Попереднє обстеження вагітних с варикозною хворобою вен нижніх кінцівок у
стадії компенсації не виявило будь-яких достовірних відрізнень показників стану
ФПС від таких у вагітних, які не страждали варикозним розширенням вен, тому
дана підгрупа пацієнток не розглядалась нами у цьому дослідженні.
III група (контрольна) включала 60 вагітних, які не страждали варикозним
розширенням вен.
Для дослідження відбирались вагітні з первинним варикозом та не включались
жінки з тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі, геморагічними діатезами та
природженими коагулопатіями. Спостереження за пацієнтками проводилось у
динаміці з I триместру упритул до пологів, для статистичної обробки та
подальшого аналізу використовувались результати обстежень у 11-12, 25-26, 35-36
тижнів вагітності й напередодні пологів.
Обстежувані пацієнтки були віком від 21 до 29 років. Середній вік пацієнток у І
групі вагітних з варикозною хворобою у стадії субкомпенсації складав 25,67±0,40
р.(pІІІ,Іа>0,05; pIа,IIа>0,05), у стадії декомпенсації ? 27,50±0,32 р.
(pІІІ,Іб<0,05; pIб,IIб>0,05), при атиповому варикозі ? 25,17±0,37 р.
(pІІІ,Ів>0,05; pIв,IIв>0,05); у ІІ групі у вагітних з варикозною хворобою у
стадії субкомпенсації ? 26,05±0,38 р. (pІІІ,ІІа>0,05), у стадії декомпенсації ?
27,08±0,35 р. (pІІІ,ІІб<0,05); при атиповому варикозі ? 25,02±0,38 р.
(pІІІ,ІІв>0,05), у групі контролю ? 25,35±0,33 р. Отже, обстежувані підгрупи
достовірно не відрізнялись за віком, але у підгрупах жінок з варикозною
хворобою у стадії декомпенсації вік жінок переважав такий у групі контролю, що
ілюструє прогресію захворювання з віком.
Стосовно розподілу пацієнток за антропометричними показниками виявлено
зіставність підгруп між собою та з групою контролю по показниках зросту,
середні значення яких по підгрупах складали: у пацієнток з варикозною хворобою
у стадії субкомпенсації для I групи – 166,00±0,56 см (pІІІ,Іа>0,05;
pIа,IIа>0,05), для II – 165,30±0,60 см (pІІІ,ІІа>0,05), у стадії декомпенсації
для I групи – 168,00±0,68 см (pІІІ,Іб>0,05; pIб,IIб>0,05), для II – 167,00±0,63
см (pІІІ,ІІб>0,05), при атиповому варикозі для I групи – 165,60±0,46 см
(pІІІ,Ів>0,05; pIв,IIв>0,05), для II – 166,00±0,33 см (pІІІ,ІІв>0,05), у групі
контролю – 166,40±0,48 см, тобто, розподіл обстежуваних жінок за зростом в усіх
підгрупах не мав достовірних відрізнень.
Середня маса при першому відвідуванні жіночої консультації складала у пацієнток
з варикозною хворобою у стадії субкомпенсації для I групи – 65,07±0,27 кг
(pІІІ,Іа>0,05; pIа,IIа>0,05), для II – 65,00±0,24 кг (pІІІ,ІІа>0,05), у стадії
декомпенсації для I групи – 71,00±0,37 кг (pІІІ,Іб<0,05; pIб,IIб>0,05), для II
– 71,00±0,37 кг (pІІІ,ІІб<0,05), при атиповому варикозі для I групи –
64,00±0,32 кг (pІІІ,Ів<0,05; pIв,IIв>0,05), для II – 64,00±0,30 кг
(pІІІ,ІІв<0,05), у групі контролю – 66,33±0,31 кг. Тобто, по підгрупах отримані
значення достовірно не відрізнялись, але відзначається наявність достовірно
більшої середньої маси тіла у жінок з декомпенсованою стадією захворювання та
атиповим варикозом порівняно з групою контролю, при цьому перевищення ваги
більш ніж на 25% зареєстровано у 24 (20,0%) пацієнток з варикозною хворобою в I
групі та у 23 (19,2%) жінок – у II, що відображає присутність ожиріння як
фактору ризику розвитку та прогре
- Київ+380960830922