ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика проведенных исследований
Нами обследовались пациенты с 2001 года по 2003 год, которые поступали в
клинику кафедры медицинской паразитологии и тропических заболеваний Харьковской
медицинской академии последипломного образования (зав. кафедрой проф., д. м .н.
Е.И. Бодня), лечились амбулаторно в поликлиническом отделении. Всего под
наблюдением было 100 пациентов с хроническим приобретенным токсоплазмозом в
стадии обострения, составивших испытуемую группу (ИГ). Для сравнения и контроля
обследовано 40 практически здоровых пациентов (20 мужчин и 20 женщин) с
отрицательными серологическими реакциями на токсоплазмоз. Контрольная группа не
отличалась от группы больных по основным классифицирующим признакам. Обе
группы, помимо однородности по половозрастным признакам, были также сопоставимы
по характеру труда и быта, уровню полученного образования, семейному
положению.
В испытуемой группе (ИГ) диагноз хронического прибретенного токсоплазмоза
устанавливался клинически врачом-паразитологом и подтверждался результатами
иммуноферментного анализа с использованием тест-системы ООО «Вектор-Бест».
Согласно рекомендациям ВОЗ первоначальное обследование начинали с выявления
специфических антител класса G. В случае выявления антител Ig G в пределах
6-150 МЕ\мл, без достоверной динамики антител, при отстутствии анамнестических
данных, клинической симптоматики лица считали практически здоровыми. Результаты
равные 150-200 МЕ/мл и более могут свидетельствовать о заболевании хроническим
приобретенным токсоплазмозом, активизации токсоплазменной инвазии на фоне
сниженного иммунитета или об остром токсоплазмозе. Исследование проводили в
динамике развития иммунного ответа у пациента и параллельно с первым образцом
сыворотки отбирали второй образец сыворотки через 2-3 недели спустя.
Все больные осматривались офтальмологом, стоматологом, женщины– гинекологом. По
показаниям проводились исследования ультразвуковое исследование внутренних
органов, консультации специалистов для исключения ВИЧ-инфекции,
гематологических и системных заболеваний.
Работа основана на изучении особенностей ранних неврологических нарушений при
хроническом приобретенном токсоплазмозе.
Для клинических исследований использовался опрос и осмотр больных, оценка
соматического и неврологического статуса с цель. выявления субъективных и
объективных проявлений хронического приобретенного токсоплазмоза. При этом
обращали внимание на выраженность синдромов общей интоксикации, лимфаденопатии,
характер и степень поражения нервной, сердечно-сосудистой систем и
желудочно-кишечного тракта.
С целью более углубленного изучения состояния центральной нервной системы у
больных хроническим приобретенным токсоплазмозом, кроме общепринятого
клинико-лабораторного исследования применяли электроэнцефалографию.
Принимая во внимание, что от функционального состояния вегетативной нервной
системы зависит степень выраженности патологического процесса мы использовали
функционально – динамические методы исследования тонуса ВНС, вегетативной
реактивности, вегетативного обеспечения деятельности организма с
объективизацией с помощью вариабельности сердечного ритма. Полученные при этом
данные позволяют судить о гомеостатических возможностях и адаптационных
механизмах при токсоплазменной инвазии.
С целью исследования иммунологической реактивности исследовали комплекс
показателей, характеризующих клеточный и гуморальный иммунитет, включающий
определение общего числа и процентное содержание лимфоцитов, количество Т- и Б
- лимфоцитов, содержание иммуноглобулинов.
Для изучения эффективности неспецифического лечения в комплексе с
противопаразитрным и характера динамики изучаемых показателей проведено
повторное клинико-лабораторное и инстументальные обследования 51 пациента
непосредственно после окончания лечения, а также – через 6 месяцев.
В связи с установившемся мнением о полиморфизме клинических проявлений, частом
стертом, субклиническом течении заболевания все обследованные больные были
разделены на 2 клинические группы: к первой группе (I) отнесены больные с
преимущественным поражением вегетативной нервной системы, ко второй (II) –
преимущественным поражением центральной нервной системы.
2.2. Методы исследований
В работе применены клинико-лабораторные, иммунологические, инструментальные
методы исследований, методы диагностики вегетативной дисфункции и методы
статистической обработки полученных результатов.
Клинико-лабораторные методы исследования.
Клинические проявления хронического приобретенного токсоплазмоза изучались
путем углубленного стационарного обследования в динамике до и после комплексной
терапии. Наряду с выяснением жалоб больных, времени и последовательности их
появления, тщательное изучался объективный и неврологический статус и
проводились традиционные лабораторные исследования: клинический анализ крови,
клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с определением фракций
билирубина, щелочной фосфотазы, общего белка, проведением тимоловой и сулесовой
проб. По показаниям проводились рентгенография органов грудной клетки,
электрокардиография, ультразвуковое исследование внутренних органов,
консультации специалистов для исключения ВИЧ-инфекции, гематологических и
системных заболеваний.
Исследование вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения.
Методы диагностики вегетативной дисфункции включают исследование
надсегментарного и сегментарного отделов вегетативной нервной системы. Изучение
функции надсегментарного отдела ВНС включ
- Київ+380960830922