РАЗДЕЛ 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические методы обследования больных с опухолями яичников
Работа выполнена на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии и кафедре
онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Буковинского государственного
медицинского университета, на базе отделения гормонозависимых опухолей
Черновицкого областного онкодиспансера в 2002-2005 годах. Биохимическая часть
исследований выполнялась на базе кафедры медицинской химии БГМУ (зав.-профессор
И.Ф. Мещишен). Исследования лазерной поляриметрии у больных опухолями яичников
выполнялись на базе кафедры корреляционной оптики Черновицкого национального
университета им. Ю. Федьковича (зав.-профессор О.В. Ангельский).
Впервые в медицинской практике нами изучены возможности использования лазерной
поляриметрии для диагностики и дифференциальной диагностики опухолей яичников,
что дало возможность существенно объективизировать диагностический процесс.
С целью выполнения поставленных задач под нашим наблюдением находились 110
женщин, которые распределены в следующие группы:
основная группа – 95 пациенток, из них 35 пациенток с доброкачественными
эпителиальными опухолями яичников, 24 – с пограничными опухолями яичников, 36
пациенток со злокачественными эпителиальными опухолями яичников;
контрольную группу составили 15 пациенток - здоровые женщины в возрасте от 18
до 60 лет. Соматический анамнез у женщин этой группы был практически не
отягощён .
Всем больным произведено комплексное параклиническое обследование с целью
выявления и дифференциальной диагностики опухолей яичников.
В табл. 2.1. представлены данные относительно методов и объемов проведенного
исследования.
Таблица 2.1
Методы и объемы исследования пациенток
№ п\п
Методы исследования
Количество женщин
Здоро-вые (Конт-роль)
ДОЯ
Пограни-чные опухоли
яичников
ЗОЯ
Всего
Клинический (анамнез, обьективное исследование
15
35
24
36
110
Ультразвуковая диагностика
15
35
24
36
110
Пункция дугласового углубления на цитологию
36
36
Гистологическое исследование операционного препарата
35
24
36
95
Определение маркера СА-125 (даные онкодиспансера)
18
21
19
58
Определение про- и антиоксидантных показателей крови больных
малоновый диальдегид
восстановленный глутатион
церулоплазмин
каталаза
белки средней массы
окислительная модификация белков
15
15
15
10
15
15
15
15
15
15
15
20
20
20
20
20
22
22
22
15
22
22
72
72
72
41
72
72
Лазерная поляриметрия крови
10
10
20
45
Лазерная поляриметрия пунктата дугласового углубления
12
23
41
Обследование, проведенное у всех наблюдаемых пациенток, включало комплекс
клинических и параклинических методов, позволивших судить об общем состоянии
организма, а также о функции отдельных систем и органов.
При сборе анамнеза фиксировалось внимание на характере жалоб (болевой синдром,
характер нарушения детородной и менструальной функций и функций соседних
органов), особенностях наследственности (доброкачественные и злокачественные
заболевания яичников, матки, молочных желез и экстрагенитальных органов у
ближайших родственников), особенностях жизни, перенесенные заболевания и
операции, особенности становления менструальной функции, ее характер и
нарушения в течение всей жизни, половая и детородная функции, особенности
истории болезни.
При обследовании учитывались особенности конституции, подробного осмотра,
объективного обследования по системам и органам, гинекологического исследования
(в зеркалах и бимануального).
Все исследования проводились согласно основных положений GCP (1996 г)
конвенции Совета Европы по правам человека и биомедицине (14.04.1991 г),
Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации об этических принципах
проведения научных медицинских исследований (1964-2000 г.) и приказа МЗ Украины
№281 от 01.11.2000 г. Комисией Буковинского государственного медицинского
университета по биоэтике (протокол №2 от 19 сентября 2005 года) нарушений
моральных этических норм при проведении наших исследований не выявлено.
2.2.Дополнительные методы обследования больных с объемными образованиями
яичников
Из методов дополнительного исследования применялось: ультразвуковое
сканирование органов малого таза, биохимические методы (исследование про – и
антиоксидантной системы крови), иммуноферментный анализ (определение антигена
СА-125 в сыворотке крови), биофизический анализ (лазерная поляриметрия крови и
пунктата дугласового углубления пациенток), методы морфологического
исследования (макроскопия и гистология удалённого операционного препарата,
цитология пунктата дугласового углубления), общее анализы крови, мочи, биохимия
и коагулограмма крови, рентгеноскопия лёгких и желудочно-кишечного тракта.
Ультразвуковое сканирование у всех больных проводили через переднюю брюшную
стенку с наполненным мочевым пузырем, что позволяет значительно улучшить
визуализацию органов малого таза, так как наполненный мочевой пузырь выполняет
ряд функций, необходимых для проведения эхографического исследования: является
идеальным акустическим окном, способствует вытеснению петель кишечника из
полости малого таза, выводит матку в срединное положение. У пациенток с
ожирением, рубцами на передней брюшной стенке, обширным спаечным процессом в
малом тазу было применено трансвагинальное сканирование. Эхографическое
исследование проводилось при помощи аппарата "Aloka – SSD 1700" (Япония) с
серой шкалой изображения.
При проведении исследования продольным и поперечным сканированием учитывались
следующие параметры: положение, размеры, внутренняя структура м
- Київ+380960830922