РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ НАБЛЮДАВШИХСЯ СУПРУЖЕСКИХ ПАР
2.1. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ СУПРУЖЕСКИХ ПАР
Под нашим наблюдением находились 150 женщин, из которых 30 – имели двухфазный
овуляторный менструальный цикл (контроль) и 120 пациенток, страдающих
эндокринным бесплодием, обусловленным недостаточностью лютеиновой фазы и
ановуляциями. Ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы были подтверждены
при анализе меноциклограмм, ультразвуковом наблюдении в динамике и определении
гормонов в сыворотке крови.
Все пациентки были разделены на группы в зависимости от метода индукции
овуляции (табл. 2.1.1).
Сбор анамнестических данных позволил получить следующие сведения о женщинах,
обратившихся в лечебные учреждения по поводу эндокринного бесплодия.
По возрасту, профессиональной деятельности, сопутствующей гинекологической и
экстрагенитальной патологии женщины контрольной и основных групп были
репрезентативными.
Все наблюдавщиеся пациентки были в возрасте, когда ановуляция не связана с
угасанием репродуктивной системы и возрастной перестройкой
гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Анализ возрастной структуры
пациенток представлен в таблице 2.1.2.
Таблица 2.1.1
Распределение пациенток по клиническим группам в зависимости от метода
стимуляции овуляции
№ п/п
Клинические группы
Кол-во
Женщины с двухфазым овуляторным менструальным циклом, обследованные в
фертильном цикле (контрольная группа)
30
20,0
Пациентки с эндокринным бесплодием, обследованные в естественном цикле
30
20,0
Пациентки с эндокринным бесплодием, обследованные в цикле индукции овуляции КЦ
30
20,0
Пациентки с эндокринным бесплодием, обследованные в цикле озонотерапии
30
20,0
Пациентки с эндокринным бесплодием, стимуляция овуляции которым была проведена
КЦ в комплексе с озонотерапией
30
20,0
Всего
150
100,0
Таблица 2.1.2
Возрастная характеристика обследованных больных
Возраст (лет)
Количество пациенток
21-25
30
20,0
26-30
52
34,7
31-35
44
29,3
36 и старше
24
16,0
Всего
150
100,0
Данные таблицы 2.1.2 свидетельствуют о том, что 34,7% (52 пациентки)
обследованных женщин находились в возрасте от 26 до 30 лет.
В последние десятилетия в мире устойчиво сохраняется тенденция к увеличению
числа женщин, желающих иметь первого ребенка после 30-35 лет, что объясняется
рядом социально-экономических факторов. Так, в наших исследованиях 68 (45,3%)
пациенток находились в возрасте 30 лет и старше. В.И. Кулаков [68] приводит
данные эпидемиологических исследований по проблеме бесплодия в браке, которые
демонстрируют достоверное снижение способности к зачатию после 35 лет в 3-4
раза и доказывают большую значимость возраста как фактора риска нарушений
репродуктивной функции.
Среди обратившихся супружеских пар нами обследованы женщины, у которых зачатие
не произошло в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования
контрацептивов. Сексуальных нарушений отмечено не было.
Характеристика профессиональной деятельности обследованных пациенток выглядела
следующим образом: 59 (39,3%) служащих, 32 (21,3%) рабочих, 35 (23,2%)
домохозяек, 24 (16,2%) предпринимателей.
Возраст начала половой жизни обследованных женщин был от 16 до 27 лет.
Проанализировав процентное соотношение, можно заключить, что 26 (17,4%) женщин
начали половую жизнь в 16-17 лет, 79 (52,6%) женщин - в 18-19 лет, 37 (24,6%)
пациенток - в 20-25 лет, 8 (6,7%) женщин - в 26 лет и позже (табл. 2.1.3).
Длительность бесплодия является важной клинической и прогностической
характеристикой обследованных женщин и представлена в таблице 2.1.4. Самую
многочисленную категорию, как следует из таблицы 2.1.4, составили 55 (45,8%)
женщин, с длительностью бесплодия 4-5 лет. Преобладание данной группы,
по-видимому, связано с тем, что по мере увеличения длительности бесплодия
нарастают и усугубляются нарушения репродуктивной функции, изменения
гипоталамо-гипофизарной системы носят более стойкий характер и труднее всего
поддаются терапии, тогда как при бесплодии длительностью до 3-х лет, коррекции
удается добиться чаще, и данная группа больных немногочисленна. При
продолжительности бесплодия от 6 до 14 лет изменения репродуктивной функции
носят более стойкий характер, труднее поддаются терапии, и супружеские пары в
большинстве случаев прекращают лечение.
Таблица 2.1.3
Начало половой жизни обследованных женщин
Начало половой жизни
Количество женщин
16-17 лет
26
17,4
18-19 лет
79
52,6
20-25 лет
37
24,6
26 лет и позже
5,4
Всего
150
100,0
Таблица 2.1.4
Длительность бесплодия
Длительность (лет)
Количество женщин
до 3
13
10,8
4-5
55
45,8
6-9
32
26,7
10 и более
20
16,7
Всего
120
100,0
Регулярность менструального цикла является одним из показателей нормальной
деятельности генеративной функции и не представляет затруднений для
диагностики. При исследовании менструального цикла изучались такие показатели,
как возраст наступления менархе (табл. 2.1.5), продолжительность менструального
цикла (табл. 2.1.6), регулярность менструальных циклов.
Таблица 2.1.5
Возраст наступления менархе у исследуемых пациенток
Возраст (лет)
Количество женщин
Количество в %
11-12
38
25,2
13-15
77
51,2
16 и больше
35
23,3
Всего
150
100,0
Исходя из данных таблиц 2.1.5, 2.1.6, можно заключить, что у 115 (76,4%) женщин
менархе наступило в возрасте от 11 до 15 лет, продолжительность менструального
цикла у 68 (78,6%) пациенток была 23-35 дней, у 32 (21,4%) женщин месячные были
нерегулярными.
Таблица 2.1.6
Продолжительность менструального цикла у исследуемых пациенток
Продолжительность менст
- Київ+380960830922