ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
МЕТОДИКИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ И ПРИМЕНЕНИЯ
ИМПУЛЬСНОГО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ У БОЛЬНЫХ
СУХОЙ ФОРМОЙ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДИСТРОФИИ200
Материал и методы исследований. Методики
ультразвуковой терапии и применения импульсного электромагнитного
поля у больных сухой формой возрастной макулодистрофии
В соответствии с международной классификацией ВМД, были отобраны 179 больных
(358 глаз) сухой формой. Всем больным проведено общеклиническое и специальное
офтальмологическое обследование, лечение физическими факторами воздействия
(ультразвуком и импульсным электромагнитным полем в виде самостоятельного и
комбинированного последовательного воздействия этих факторов), а также
динамическое наблюдение (через 3, 6, 12 месяцев).
В зависимости от применяемого метода лечения все больные с сухой формой ВМД
разделены на три группы (рис. 3.1). Первую группу (контрольную) составили 42
больных (84 глаза); средний возраст 57,0±7,3 лет, которым применялось
самостоятельное ультразвуковое воздействие на орган зрения по методике
Р.К.Мармура, 1973г. (применяемые параметры УЗ: частота 880 кГц, интенсивность
0,2 Вт/см2; время воздействия физического фактора 7 минут, курсом 10 процедур).
Вторую группу (контрольную) составили 51 больной ВМД (102 глаза); средний
возраст 64,4±7,9 лет, которым самостоятельно применялось импульсное
электромагнитное поле по методике Скринника А.В. (1981). Амплитудно-временные
характеристики ИЭМП: плотность магнитного потока 3,0-15,0 мТ, скорость
нарастания магнитной индукции 20Т, амплитудное значение 8,5 мТ, частота 50 Гц,
время воздействия физического фактора 10 минут, курсом 10 процедур).
Рис. 4.1. Распределение больных (глаз) сухой формой возрастной макулодистрофии
в зависимости от применяемого метода лечения.
Противопоказаниями к применению физических факторов, в том числе УЗТ и
магнитотерапии, являются: тяжелые эндокринные дисфункции, психоневрозы и
органические заболевания нервной системы, непереносимость электропроцедур,
гипертоническая болезнь III стадии, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
в периоде обострения, тяжелые формы атеросклероза, вторая половина
беременности, злокачественные новообразования. Среди местных противопоказаний
большинством исследователей признаны: афакия, наличие свежих рецидивирующих
внутриглазных кровоизлияний (3-5 дней от момента кровоизлияния), внутриглазных
инородных тел [159]. Противопоказанием к ультразвуковому воздействию является
также возраст больных старше 70 лет [90].
Третью группу составили 86 больных (172 глаза); средний возраст 63,3±8,9 лет,
которым применялось комбинированное воздействие ультразвуком и импульсным
электромагнитным полем, в вышеописанных дозировках по разработанной нами
методике (в последовательном режиме, время воздействия каждого фактора 3,5
минуты, курсом 10 процедур). Следует особо подчеркнуть, что всем трем группам
больных, для соблюдения «чистоты» полученных результатов УЗТ, МТ и УЗМТ
проводились без сочетания с другими видами терапии.
Среди наблюдавшихся больных было 116 мужчин (232 глаза; 64,8%) и 63 женщины
(126 глаз; 35,2%).
У всех больных дистрофический процесс был двусторонним с разной степенью
поражения глаз.
Средний возраст больных по всем трем группам составил 63±8,6 лет (от 40 до 83
лет). От 40 до 50 лет было 18 пациентов (36 глаз - 10,1%); от 50 до 60 лет – 44
пациента (88 глаз - 24,6%); 60-70 лет – 85 пациентов (170 глаз - 47,5%); от 70
до 80 лет – 30 пациентов (60 глаз - 16,8%); от 80 до 90 лет – 2 больных (4
глаза - 1%). Около трети больных 62 человека (124 глаза) были в трудоспособном
возрасте от 40 до 60 лет.
Распределение больных сухой формой ВМД по возрастным категориям представлено в
таблице 5.1.
Таблица 6.1
Распределение больных сухой формой ВМД по возрасту
Возраст
Количество больных (глаз)
Число наблюдений (%)
40-50 лет
18 (36)
10,1
50- 60 лет
44 (88)
24,6
60- 70 лет
85 (170)
47,5
70- 80 лет
30 (60)
16,8
80- 90 лет
2 (4)
1,1
Всего
179 (358)
100,0
Учитывая, что ВМД является возрастзависимой патологией, все больные были
консультированы терапевтом. Сопутствующая соматическая патология выявлена у 160
человек (89%). Среди них у 50 больных (27,9%) диагностирована артериальная
гипотония, у 87 больных (48,6%) – гипертония (у 29 больных (16,2%) –
пограничная артериальная гипертензия, у 44 (24,6% - гипертония 1стадии и у 14
больных (7,8%) – гипертония 2А стадии), у 20 больных (11,2%) – атеросклероз.
Изменения рефракции наблюдались на 257 глазах (72%). Среди сопутствующей
офтальмопатологии на 162 глазах (45,3%) была периферическая дистрофия сетчатки,
не требующая лазерного вмешательства, а на 157 глазах (43,9%) – катаракта
начальной и развитой стадии.
Распределение глаз с сухой формой ВМД в зависимости от рефракции и
сопутствующей офтальмопатологии представлено в нижеследующей таблице (табл.
7.2).
Таблица 8.2
Распределение глаз с сухой формой ВМД в зависимости от
рефракции и сопутствующей офтальмопатологии
Рефракция и сопутствующая
офтальмопатология
Количество глаз
Количество глаз (%)
Рефракция
Миопия
85
23,7
Гиперметропия
172
48,0
Эмметропия
101
28,3
Сопутствующая офтальмопатология
Периферическая дистрофия сетчатки
162
45,3
Начальная катаракта
Развитая катаракта
139
18
38,8
5,0
Методы комплексного офтальмологического обследования
Все больные прошли комплексное офтальмологическое обследование, включающее:
общее, исследование функций зрительной системы и гемодинамики глаза.
Методы общего обследования больных. Общее обследование включало в себя:
биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, динамическую
- Київ+380960830922