ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
Под наблюдением находилось 120 больных (120 глаз) с ТЭР в возрасте от 22 до 67 лет. Средний возраст больных составил: в основной группе - 41,3?1,6 лет, в контрольной группе 42,4?1,3 лет. Мужчин было 77, женщин - 43.
Все пациенты по случайному признаку распределялись на 2 группы: основную группу, включающую 80 человек и группу сопоставления, включающую 40 человек. Группы были сопоставимы и рандомизированы по полу, характеру и времени травмы, локализации и площади эрозии, тяжести поражения роговицы. Пациенты основной группы (80 человек, 80 глаз) получали базисное лечение - инстилляции цилоксана 6 раз в день, солкосерил-желе - закладывание за веки в нижний конъюнктивальный свод 3-4 раза в день, а также дополнительно препарат липофлавон в инстилляциях 6 раз в день. Пациенты из группы сопоставления (40 человек, 40 глаз) получали только базисное лечение: инстилляции цилоксана 6 раз в день и закладывание за веки в нижний конъюнктивальный свод солкосерил глазной гель 3-4 раза в день. Как правило, курс лечения для всех пациентов составлял 1-7 дней в зависимости от клинического течения ТЭР. Только у 4 пациентов из группы сопоставления, у которых через 7 дней сохранялись воспалительные изменения и деэпителизация роговицы, лечение было продолжено до 10 дней.
В качестве показателей нормы иммунных показателей взяты данные, полученные при обследовании 60 практически здоровых лиц того же возраста и пола - разовых доноров областной станции переливания крови, проживающих в том же регионе и не имеющих общих и глазных заболеваний, которые составили контрольную группу.
Таблица 2.1
Распределение обследованных больных по возрасту (абс. / %)
Интервалы
(лет)Основная группа
(n = 80)Группа сопоставления
(n = 40)Контрольная группа
(n=60)21-3015 / 18,77 / 17,59 / 15,0 31-4019 / 23,810 / 25,013 / 21,7 41-5028 / 35,012 / 30,023 / 38,3 51 - 6010 / 12,56 / 15,09 / 15,061 и выше8 / 10,05 / 12,56 / 10,0
Распределение больных по возрасту представлено в табл. 2.1. Как видно из таблицы, наибольшее количество пациентов было в возрасте от 41 до 50 лет (40 человек, или 33,4%) - наиболее работоспособном, что составило почти треть всех обследованных пациентов. Также большую долю составили больные в возрасте от 31 до 40 лет (29 человек, или 24,2%). Распределение обследованных из контрольной группы по возрасту было сопоставимо с группами исследуемых пациентов. Пациенты основной группы и группы сопоставления также были сопоставимы по возрасту.
Распределение больных по полу представлено в табл. 2.2. Как видно из таблицы, среди обследуемых пациентов мужчин было в среднем в 1,8 раз больше, чем женщин. Распределение обследуемых по полу во всех трех группах (основной группе, группе сопоставления, контрольной группе) было сопоставимым.
Таблица 2.2
Распределение обследованных больных по полу (абс. / %)
ПолОсновная группа
(n = 80)Группа сопоставления
(n = 40)Контрольная группа
(n=60)Мужчины50 / 62,527 / 67,539 / 65,0 Женщины30 / 37,513 / 32,521 / 35,0
Пациенты обращались к офтальмологу, в среднем, через 12-48 часов после травмы глаза. Через 12 - 24 часа после травмы обратилось 68 больных, через 24-48 часов - 31 пациент, более 48 часов - 21 больной (табл. 2.3). Следовательно, основное количество больных обращалось к офтальмологу в промежуток от 12 до 24 часов после травмы глаза. Достоверных отличий в сроках обращения между пациентами обеих групп не отмечено, т.е. группы были сопоставимы по времени обращения к офтальмологу. До 12 часов после травмы больные не обращались.
Таблица 2.3
Время обращения больных после травмы (абс/%)
Время обращенияКол-во больных12-24 часа24-48 часовБолее 48 часовВсего68 / 56,731 / 25,821 / 17,5Основная группа45 / 56,321 / 26,214 / 17,5Группа сопоставления23 / 57,510 / 25,07 / 17,5 Эрозия роговицы после непроникающих ранений роговицы диагностирована у 102 (85,0%) пациентов, в том числе после удаления инородного тела роговицы - у 34 (28,3%) лиц; после контузии глазного яблока - у 18 (15,0%) лиц. Распределение больных по причинам травм в основной группе и группе сопоставления было примерно одинаковым (табл. 2.4). Сочетанных травм глазного яблока (травма и контузия) у больных не отмечено.
Таблица 2.4
Причины травматической эрозии роговицы (кол-во больных / %)
ПричиныОсновная группаГруппа сопоставленияВсегоНепроникающее ранение роговицы после удаления инородного тела 21 / 17,513 / 10,834 / 28,3Непроникающее ранение роговицы48 / 40,020 / 16,768 / 56,7Контузия глаза11 / 9,27 / 5,818 / 15,0Всего80 / 66,740 / 33,3120 / 100
Из сопутствующих глазных заболеваний двусторонняя гиперметропия слабой степени установлена у 11 (9,2%), двусторонняя миопия слабой степени - у 14 (11,7%), начальная катаракта на обоих глазах - у 4 (3,3%) пациентов. Из общих заболеваний согласно записей амбулаторной карты и со слов пациентов гипертоническая болезнь выявлена у 7 (5,8%), вегето-сосудистая дистония - у 4 (3,3%), хронический холецистит - у 5 (4,2%), хронический гастрит - у 2 (1,7%) пациентов.
2.2. Использованные методы исследования
2.2.1. Офтальмологические методы исследования
Офтальмологическое обследование включало определение остроты зрения (визометрию) субъективным методом с помощью таблиц Сивцева-Головина и аппарата Рота с расстояния 5 метров. Рефрактометрия проводилась субъективным методом с помощью подбора очковых линз. Осуществляли обратную офтальмоскопию с помощью зеркального офтальмоскопа и прямую офтальмоскопию с помощью прямого офтальмоскопа Heine (Германия) с увеличением в 14 раз, периметрию на белый цвет в 8 меридианах с помощью полуавтоматического сферопериметра и объекта 2 мм. Биомикроскопия переднего отрезка глаза осуществлялась с помощью щелевой лампы ЩЛ-2Б или ЩЛ-2М (ЗОМЗ, Россия) при увеличении в 40-60 ра